بررسی فراوانی عفونت کاندیدا آلبیکانس به روش Real-Time PCR و رابطه آن با علائم رادیوگرافی و کلینیکی در عفونت مقاوم اندودنتیک

Abstract

در مطالعات میکروبیولوژی اخیر توجه ویژه ای به نقش کاندیدا آلبیکانس در شکست درمان اندودنتیک شده است. روش Real-Time PCR از جمله سیستم SYBR Green I بر پیوستگی یک ماده فلورسنت به DNA دو رشته ای که طی فعالیت DNA پلیمراز تولید می شود، متکی می باشد. هدف این مطالعه بررسی فراوانی کاندیدا آلبیکانس در عفونت مقاوم اندودنتیک به روش Real-Time PCR و رابطه آن با علایم کلینیکی و رادیوگرافی شکست درمان اندودنتیک می باشد. مواد و روش کار : این مطالعه روی 5 بیمار با درمان اندودنتیک شکست خورده که به بخش اندودنتیکس دانشکده دندانپزشکی تبریز مراجعه کرده بودند، انجام گرفت. بیمارانی که طی 3 ماه گذشته داروی کورتیکواسترویید یا آنتی بیوتیک مصرف کرده بودند، بیمارانی که دارای پاکت پریودنتال بزرگتر از 4 میلی متر بودند و بیمارانی که دندانشان قابل ایزولاسیون با رابردم نبود از این مطالعه خارج شدند. علایم کلینیکی شامل درد خودبخود، حساسیت به دق یا لمس، تورم و وجود سینوس ترکت برای هر دندان ثبت گردید. همچنین وضعیت پری اپیکال دندان با استفاده از رادیوگرافی پری اپیکال که با تکنیک موازی تهیه شده بود، ارزیابی شد. تمام ترمیم های تاجی، پست ها و پوسیدگی ها برداشته شده و بعد از تهیه حفره دسترسی، دندان توسط رابردم به تنهایی از محیط دهان جدا گردید و با استفاده از سدیم هیپوکلریت 25/5 ضد عفونی شده و سپس با نرمال سالین شست و شو داده شد. گوتا پرکای قبلی با استفاده از دریلهای گیتس گلیدن (dentsply Maillefer , Ballaigues Switzerland ) و فایل H (MANI, Yohara,Japan) ، بدون استفاده از حلالهای شیمیایی خارج گردید. مواد باقی مانده قبلی و تراشه های عاجی از کانال ریشه خارج شده و در میکروتیوبهای 5/1 میلی لیتری تا زمان استخراج DNA در فریزر 2- درجه سانتی گراد قرار داده شدند.نتایج : در مطالعه حاضر 5 بیمار با درمان اندودنتیک شکست خورده مورد بررسی قرار گرفتند که در درصد (4 بیمار) از آنها حضور قارچ کاندیدا آلبیکانس توسط روش Real-Time PCR شناسایی شد. در17 نفر از بیماران علائم بالینی وجود داشت، بطوریکه فراوانی علائم بالینی در این 17 نفر شامل، مورد وجود سینوس ترکت، 1 مورد تورم، 4 مورد درد در لمس، 9 مورد حساسیت به دق و 7 مورد درد خود به خود بود. جهت بررسی ارتباط بین علایم بالینی و حضور کاندیدا آلبیکانس از آزمون کای اسکوئر استفاده شد. نتایج این آزمون نشان داد که بین علائم بالینی و حضور کاندیدا آلبیکانس ارتباط معناداری وجود ندارد. 5/ > / P-value= همچنین از 5 نمونه جمع آوری شده 3 مورد (72) دارای رادیولوسنسی پری اپیکال بودند که با استفاده از روش Real-Time PCR در 4 مورد از این 3 مورد حضور کاندیدا آلبیکانس تایید گردید. جهت بررسی ارتباط بین علایم رادیوگرافی و حضور کاندیدا آلبیکانس از آزمون کای اسکوئر استفاده شد و به دلیل اینکه فراوانی بیش از 2% خانه ها کمتر از 5 بود ، از آماره دقیق فیشر دو طرفه جهت بررسی این ارتباط استفاده شد. نتایج نشان داد بین علائم رادیوگرافی و حضور کاندیدا آلبیکانس ارتباط معنا داری وجود ندارد. 5/>5/P-value= با توجه به نتایج بدست آمده از مطالعات گذشته و نتیجه حاصل از مطالعه حاضر، کاندیدا آلبیکانس یکی از عوامل دخیل در شکست درمان اندودنتیک می باشد ولی با علایم کلینیکی و رادیوگرافی درمان اندودنتیک شکست خورده ارتباط معنا داری ندارد.