مقایسه تأثیر فشار موضعی و بی حسی سطحی کرم لیدوکائین/ پریلوکائین (EMLA) بر درد حین تزریق انفیلتراسیون در دندان های کانین ماگزیلا : کارآزمایی بالینی تصادفی

Abstract

کرم لیدوکائین-پریلوکائین به عنوان ماده بی حسی سطحی برای اهداف پزشکی به طور گسترده مطالعه شده است و کاربرد آن در دندانپزشکی تحت بررسی است. این مطالعه با هدف مقایسه تأثیر فشار موضعی و بی حسی سطحی کرم لیدوکائین-پریلوکائین(EMLA 5%) بر درد حین تزریق انفیلتراسیون در دندان های کانین ماگزیلا صورت گرفت.مواد و روش ها: 140 دانشجوی داوطلب شرکت کننده در این مطالعه ی کارآزمایی بالینی تصادفی شاهد دار که به صورت Split mouth انجام شد، به صورت تصادفی به 4 گروه(هر گروه 35) تقسیم شدند. قبل از تزریق انفیلتراسیون باکال در گروه 1، فشار موضعی به مخاط باکال ناحیه تزریق دندان کانین یک سمت وارد شده و در سمت مقابل فشار به تاج دندان کانین وارد شد. در گروه 2، بی حسی سطحی EMLA 5% را قبل از تزریق بی حسی انفیلتراسیون باکال دندان کانین در یک سمت دریافت کرده و در سمت مقابل پلاسبو (دارونما) استفاده شد. قبل از تزریق انفیلتراسیون باکال در گروه 3، فشار موضعی به مخاط باکال ناحیه تزریق دندان کانین یک سمت وارد شده و در سمت مقابل بی حسی سطحی کرم EMLA 5% را قبل از تزریق انفیلتراسیون با کال دریافت کردند. در گروه 4، بی حسی سطحی EMLA 5%را قبل از تزریق بی حسی انفیلتراسیون باکال دندان کانین در یک سمت دریافت کرده و در سمت مقابل بی حسی سطحی ژل بنزوکائین 20% را دریافت کردند. در نهایت در تمامی گروه ها بی حسی موضعی انفیلتراسیون باکال استاندارد شامل ml8/1 لیدوکائین 2% با اپی نفرین 80000/1 توسط یک اپراتورکه در بررسی نتایج مطالعه نقشی نداشت، انجام شد. درد ناشی از تزریق بوسیله Visual Analog Scale (VAS) توسط بیماران ثبت شد.در این مطالعه برای بررسی تاثیر مداخله به صورت مجزا وبا توجه به وابسته بودن اندازه گیری ها، از آزمون رتبه ای علامتدار ویلکاکسون و آزمون McNemar استفاده شد. در تمامی موارد، p<0/05 از لحاظ آماری معنی دار تلقی گردید.یافته ها: بر اساس نتایج این مطالعه در گروه 1 اعمال فشار موضعی به مخاط باکال نسبت به سمت مقابل(عدم فشار) باعث کاهش درد حین تزریق شد، با این حال این تفاوت از لحاظ آماری معنی دار نبود(P=0.05).هم چنین نتایج حاصله گروه 2 نشان داد که میزان درد تزریق به طور معنی داری در سمتی که از بی حسی سطحی کرم EMLA5% استفاده شده بود، در مقایسه با سمت کنترل(پلاسبو) کمتر است(00.P=0). بعلاوه در گروه3 اختلاف موجود بین استفاده از فشار موضعی و بی حسی سطحی EMLA از لحاظ درد حین تزریق معنی دار نبود(P=0.08). هم چنین در گروه 4 میزان درد حین تزریق به طور معنی داری در سمتی که از بی حسی سطحی EMLA استفاده شده بود، در مقایسه با سمتی که بنزوکائین استفاده شده کمتر بود(P=0.018).نتیجه گیری: نتایج این مطالعه حاکی از این بود که کارایی بی حسی سطحی کرم EMLA 5% در کاهش درد حین تزریق انفیلتراسیون کانین های ماگزیلا بیشتر از بنزوکائین 20% می باشد. با این حال در مقایسه با فشار موضعی تفاوت معنی داری ندارد.