میزان تطابق مصرف دارو توسط بیمار با روش توصیه شده در بیماران دیابتیک تیپ 2

Abstract

مقدمه: کنترل دقیق و سخت گیرانه دیابت با ورزش و رعایت رژیم غذایی و دارویی منجر به کند شدن سیر بیماری و ابتلا به عوارض آن نظیر نفروپاتی ، نوروپاتی و غیره می شود. پزشک وتیم مراقب بهداشتی شامل داروساز ،پرستار، متخصص تغذیه و مهمتر از همه خود بیمار در امر کنترل دیابت سهیماند. از طرف دیگر پیروی از رژیم درمانی یا compliance نقش به سزایی درکنترل و بهبود بیماران دارد. مااین تحقیق را برای ارزیابی میزان مطابقت رژیم درمانی توصیه شده و رژیمی که واقعا" توسط بیمار رعایت میشود یاهمان میزان compliance در بیماران دیابتی مراجعه کننده به کلینیک غدد و دیابت مرکز پزشکی سینای شهر تبریز طراحی نمودیم.روش مطالعه:مطالعهی مقطعی طی مصاحبهی مستقیم و رجوع به پروندههای 100 نفرازبیماران مراجعه کننده بهکلینیک تخصصی غدد و دیابت انجام شد.ارتباط عوامل مختلفینظیر سن، جنس، میزان تحصیلات، فاصله‌ءدو مراجعه به کلینیک برای ویزیت های دورهای،وضعیت بیمه،نوع درمان و رژیم درمانی، تعداد داروهای مصرف شده در روزبامیزان پیروی بیماران ازرژیم درمانی توصیه شده مورد بررسی قرار گرفت.نتایج: تمایلی به افزایش کمپلیانس با سن وجود دارد. مبنی بر اینکه 634 درصد از این افراد 60 تا 80 ساله کمپلیانس خوب دارند که این درصد در سنین پایینتر از 60 سال کمتر است. گر چه به نظر می رسد کمپلیانس مردان بالاتر است ، تفاوت بین دوجنس در میزان کمپلیانس خیلی زیاد نمی باشد ( 578درصد زنان دارای کمپلیانس خوب در مقابل 639 درصد از مردان). افزایش میزان تحصیلات هم باعث افزایش میزان کمپلیانس در بیماران می شود و درصد افرادی که کمپلیانس بیش از 90(خیلی خوب)دارند، درافراد باتحصیلات دانشگاهی بیشترین مقدار یعنی 7333 درصداست. وقتی فاصلهدو مراجعه بهکلینیک برای ویزیتهای دورهای کمتر از 30 روز است،100درصد بیماران کمپلیانس خوب دارند یعنی کاهش فاصله مراجعه باعث افزایش کمپلیانس می شود. وضعیت اقتصادی اجتماعی بیماران هم ،از جمله تحت پوشش بیمه بودن یا نبودن بیماران در میزان کمپلیانس موثر میباشد ولی به علت کامل نبودن اطلاعات دراین موردتفاوتهای اشارهشدهاز نظر آماری چندان قابل ملاحظه نبودند. تعداد داروهای مصرف شده در روز باعث کاهش کمپلیانس می شود( 80خوب برای15 دارو و 46برای 510 دارو) ولی باافزایش تعداد داروهای مصرف شده در روز از 10 به بالا کمپلیانس مجددا" افزایش می یابد.( 888درصد خوب برای 1520 دارو در روز).کمپلیانس درتک دارودرمانی در 594 درصد خوب درمقابل 603 درنوع درمان ترکیبی میباشد.اضافه شدن انسولین به رژیم درمانی نیز باعث کاهش چندان کمپلیانس نمی شود.نتیجه گیری: میزان دلبستگی بیمار به رعایت روشهای توصیه شده برای کنترل بیماری در دیابت تیب 2 برای رسیدن به اهداف درمان شدیدا" بااهمیت می باشد مطالعه بعضی ازعوامل مداخلهگردراین دلبستگی نشان می دهد که در صورت بهبود روش های آموزش بیماران می توان این عوامل مداخلهگر را به صورت مطلوبی تحت تاثیر قرار داد.