دلایل عدم مصرف مهارکننده های ACE در برخی از بیماران دیابتیک مراجعه کننده به کلینیک غدد ودیابت (بیمارستان سینای شهر تبریز)

Abstract

دیابت ملیتوس و هیپرتانسیون دو بیماری مرتبط بهم هستند که اغلب موارد با هم همراهی دارند و بهعلت اینکه بیشترین داروی مصرفی دراین بیماران را مهارکنندههای آنزیم ACE تشکیل میدهد و باتوجه به مدارک علمی موجود، مبنی بر موثربودن مهارکنندههایACE در پیشگیری وپیشرفت نفروپاتی دیابتی نیز مصرف این دسته داروها منطقی به نظر می رسد، ما این تحقیق را برای دستیابی به دلایل عدممصرف و موارد بروز عوارض جانبی این داروها در بیماران دیابتی مراجعهکننده به کلینیک غددودیابت مرکز پزشکی سینای شهر تبریز طراحی نمودیم. روش مطالعه: مطالعه گذشتهنگر بارجوع به پروندههای 200 نفرازبیماران مراجعه کننده به کلینیک تخصصی غددو دیابت انجام شد. نتایج: دراین مطالعه میانگین سن مردان مراجعه کنندهبالاتراز زنان بود درحالیکه تعداد زنان مراجعهکننده بیشتر از مردان بود. اکثراین بیماران این داروها رابه علت هیپرتانسیون و تعداد اندکی نیز به علت نفروپاتی همراه با هیپرتانسیون و تعداد خیلی اندکی نیز به علت فقط نفروپاتی مصرف می کردند. دربین این بیماران 166 نفری که جواب به درمان آنان بررسی شد ،درمان فشار سیستولی 85 بیمار با شکست و 81 بیمار با موفقیت مواجه شدند ولی در مورد درمان فشار دیاستولی درصد موفقیت درمان بیشتر بود (6205,) باتوجه به نتابج بدستآمده بیشترین علت عدم مصرف یا قطع این داروها در بین این بیماران را سرفه تشکیل میداد و تعداد اندکی نیز به طور نامنظم مصرف کرده و یا بدون هیچ دلیلی اقدام به قطع این داروها کردهبودند. در بین بیمارانی که سرفه مزاحم،به عنوان عارضه مهارکنندههای ACE را داشتند، بیشترین تعداد مربوط به زنان و بیشترین قطع مصرف مربوط به داروی انالاپریل بود. بیشتر از نیمی از بیمارانی که دچار عارضه شدهاند از داروهای ARB مانند لوزارتان و بقیه از داروهای بتابلوکر مثل آتنولول و کلسیم بلوکر مثل آملودیپین و دیلتیازم و دیورتیکهایی مثل فوروزمایدو تریامترن H به صورت ترکیب با داروها و یا aبلوکرهایی مثل پرازوسین به صورت ترکیبی به کار میبرند.تجویز نوع دیگری از داروهای مهارکننده ACE توصیه نشدهاست، به علت اینکه عارضه بوجود آمده را بهبود نمیبخشد. نتیجه گیری: باتوجه به منابع معتبری که ACEIs را به عنوان انتخاب اول در بیماران دیابتی که مبتلا به هیپرتانسیون هستند معرفی می کنند، میتوان نتیجه گرفت که عملکرد درمان در این کلینیک بهخوبی انجام گرفتهاست. بیمارانی که این داروها را مصرف نمیکنند یا بهعلت بروز عوارض جانبی این داروها بوده و یا قطع درمان به علت میزان پذیرش پایین بیمار میباشد.