بررسی ندولهای سرد تیروئید با رادیوداروی 99mTCMIBI وتیروکلوبولین سرم جهت تشخیص بدخیمی و خوش خیمی
Abstract
ازآنجائیکه یافتن یک روش غیر تهاجمی تشخیصی دقیق جهت افتراق ندولهای بدخیم از خوش خیم اهمیت زیادی دارد, اخیرا 99mTCMIBI جهت تشخیص بدخیمی های تیروئیدپیشنهاد شده است. در این مطالعه ما ارزش تشخیصی این رادیو دارو را در ندولهای سرد تیروئید بررسی کرده ایم . همچنین هدف ما در این مطالعه این است که اندازه گیری سطح سرمی Tg را به عنوان یک تست تشخیص افتراقی ندولهای بدخیم از خوش خیم مطرح کنیم. مواد و متدها:در این مطالعه اسکن تیروئید با 2 رادیو داروی ibi9mTCO4و99mTCSestam انجام گرفت وروش به کار برده شده در تست (Thyroglobuln)Tg روش ایمنواسی می باشد که میزان سطح سرمی Tg اندازه گیری می شود. نتایج : از میان بیماران مراجعه کننده به کلینیک پزشکی هسته ای دکتر دبیری در تبریز 19 بیمارکه در اسکن با 99mTCO4 دارای ندولهای سردیا هیپواکتیوبودند انتخاب شدند ازاین 19 بیمار 12 بیمار تحت اسکن با 99mTCMIBI قرارگرفتند واز مایشفونکسیون تیروییددرتمام بیماران انجام و ثبت گردید. دراسکن با99mTCMIBI در 6 مورد ازبیماران افزایش جذب و ندول Hot در 3مورد جذب نسبی و ندول Warm و در 3 موردبه صورت عدم جذب وندول COLD گزارش شد. FNA درهمه 19 بیمار انجام شد که در سه مورد کانسر پاپیلاری ، 2مورد پرولیفراسیون فولیکولی ، 2مورد کیست، 7 مورد گواتر ادنو ماتوعید(ادنوما)و 5 مورد گواترکلویدی ندولار گزارش شد. در تست Tg انجام شده، سطح سرمی Tg بیماران با کانسر پاپیلاری در FNA در هر سه مورد بالای ngml 70و دربیماران آدنوما و کیست و پرولیفراسیون فولیکولی در سطح پایین قرار داشت. بحث و نتیجه: ندولهای سرد در اسکن 99mTCMIBI تماماخوشخیم و به صورت ادنوما هستند و ندولهای گرم نیز باضایعات خوش خیم مطابقت داشتند .در ان بررسی به این نتیجه رسیدیم کهاسکن با 99mTCMIBI دربرسی ندولهای سرد در بیماران با کانسرهای پاپیلاری ، کیست وپرو لیفراسیون فولیکولی از دقت بالای بررخورداراست و لیدرادنوما ارزش اختصاصی پایینی دارد .همچنین سطح سرمی Tg نیز متواند بعنوان یک فاکتور کمکی در افتراق بد خیمی ها کمک کند ولی به تنهای تست تشخیصس مهمی نمی تواند باشد .نهایتا افرادی که در اسکن با 99mTCMMIBIعدم جزب داشتند و میزان Tg انها درسطح پایینی قرارداشت دارای ندولهای خوش خیم مثل کیست می باشند ولی افرادی که داری سطح سرمی Tg بالا تر ودر اسکن 99m TCMIBI افزایش جذب داشتند دراین افراد علاوه بر کانسر تیرویید ندولهای خوش خیم مثل اندوم هم می تواند مطرح باشد و این رادیو دارو اختصاصی جهت تشخیص بدخیمی نیست . پیشنهادات : 1افزایش حجم نمونه جهت بهبود ارزش اماری تحقیق . 2 استفاده از روشهای دیگر مثل روش PET برای افزایش صحت نتیجه های بدست امده .