بررسی لیپوپروتئین a در بیماران پیوند کلیه ای و ارتباط آن با ضخامت intimamedia عروق
Abstract
با اینکه پیوند کلیه بهترین روش درمان جایگزینی برای نارسائی مزمن کلیهها میباشد، اما مرگ و میر ناشی از آتروسکلروزیس در این گروه از بیماران هنوز در راس سایر علل قرار دارد. از طرف دیگر افزایش ریسک مرگ و میر در بیماران با پیوند کلیه 14 برابر بیشتر از افراد کنترل با همان سن و سال میباشد. حدود 30 درصد مرگ و میرها در این گروه بیماران به علت سکته قلبی (MI) بوده و در گروه مذکور افراد دیابتیک بدترین پیش آگاهی را دارند. سایر ریسک فاکتورهایی که در افراد غیر پیوند کلیهای میتوانند در ایجاد اترواسکلروزیس دخالت کند مانند کشیدن سیگار، هیپرتانسیون، هیپرلیپیدمی و انواع آن و استعداد ژنتیکی مساعد همگی میتوانند در بیماران پیوند کلیهای نیز جزو فاکتورهای خطرساز باشد. هدف این مطالعه بررسی اطلاعات لیپوپروتئین (a) به عنوان یک ریسک فاکتور جدید، با اترواسکلروزیس ایجاد شده بعد از پیوند و ارتباط آن با دیسفونکسیون کلیه پیوندی میباشد. مواد و روشها: تعداد 60 مورد بیمار پیوند کلیهای که بیش از 6 ماه از مدت پیوند کلیه آنها گذشته باشد و حاضر به همکاری باشند پس از اخذ رضایت نامه وگرفتن شرححال و معاینه فیزیکی و پر نمودن چک لیست وارد مطالعه میشوند. فاکتورهای آزمایشگاهی شامل اوره خون، کراتینین، تریگلیسیرید، HDLC، کلسترول توتال، LDLC، اسیداوریک، نسبت پروتئین به کرانینین ادرار در یک نمونه صبحگاهی،Lp(a) و قند خون همگی در حالت ناشتا از بیماران بررسی شدند.غلظت لیپید و لیپوپروتئینها توسط روش آنزیماتیک استاندارد اندازهگیری شدند. همچنین بیماران توسط یک سونولوژیست بدون اطلاع از آزمایشات فوق سونوگرافی داپلر رنگی از عروق کاروتیدشان انجام یافت و نسبت IMT در عروق کاروتید اندازهگیری شد. تعداد30 نفر از افرادی که اوره، کراتینین، تریگلیسیرید، HDL، کلسترول توتال، LDL اسیداوریک و قند ناشتای نرمال داشته و آزمایش کامل ادرار آنها فاقد پروتئین میباشد به عنوان گروه کنترل انتخاب شد. نتایج: نتایج حاکی از افزایش غلظت Lp(a) در افراد دریافت کننده پیوند هم در مردان و هم در زنان نسبت به گروه کنترل میباشد(005