بررسی و تشخیص هیپرتاسیون رنوواسکولر با رادیوداروی 99mTCDTPA و تست کاپتوپریل

Abstract

هیپرتانسیون بیماری است که در هر سنی ممکن است اتفاق بیافتد. یکی از انواع آن، هیپرتانسیون رنوواسکولر است که شیوع آن25 ,بوده و شایعترین نوع هیپرتانسیون قابل درمان است. تسن رنوگرافی کاپتوپریل یک تست اختصاصی برای تشخیص هیپرتانسیون رنوواسکولر است که موضوع این پایاننامه بوده وطی آن 70 بیمار که در مرکز طب هسته ای آقای دکتر دبیری، رنووگرافی کاپتوپریل شدهاند بطور گذشتهنگر بررسی گردید.روش انجام رنوگرافی کاپتوپریل در این مطالعه بدین مطالعه بدین ترتیب بوده که بعد از آماده کردن بیمار (قطع داروهای مهار کننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین و دیورتیکها، قطع محدودیت مصرف نمک، عدم قطع داروهای ضد هیپرتانسیون و هیدراسیون کافی) با تزریق 1015 میلی کوری رنوگرافی کاپتوپریل با تجویز کاپتوپریل تشخیص صورت می پذیرد.نتالیج بدست آمده از70 بیمار مورد مطالعه ، نشان داد که357 ,بیماران رنوگرافی کاپتوپریل غیر طبیعی بدون هیپرتانسیون رنوواسکولر و229 ,بیماران رنوگرافی کاپتوپیل هیپرتانسیون رنوواسکولر داشتند که229 ,در بیماران انتخاب شده این مرکز تخصصی یک میزان قابل قبول بود. در این مطالعه تمام زنان و85 ,مردان مبتلا به هیپرتانسیون رنوواسکولر کمتر از 50 سال سن داشتند. یعنی هیپرتانسیون رنوواسکولر در زنان جوان نسبت به مردان جوان شایعتر است و برعکس در مردان مسن نسبت به زنان مسن شایعتر است. در75 ,موارد مدت ابتلا به هیپرتانسیون در یک سال اخیر بود ولی در مورد بقیه بیماران این چنین نبود که نشان میدهد که در بیمارانی که سابقه طولانی هیپرتانسیون ندارند ، هیپرتانسیون رنوواسکولر بیشتر مطرح می شود. همچنین در این بررسی143 ,بیماران تک کلیهای بودند که این بیماران هم بطور کاملا موفقیت آمیز توسط رنوگرافی کاپتوپریل شناسایی شده بودند. در بیماران مورد بررسی فقط 8 مورد آنژیوگرافی شده بودند که در 7 مورد آنها نتیجه نتیجه آنژیوگرافی ، رنوگرافی کاپتوپریل را تایید می کردو از این 7 مورد،6مورد هیپرتانسیون رنوواسکولرداشتند و 1 مورد رنوگرافی کاپتوپریل غیر طبیعی بدون هیپرتانسیون رنوواسکولر داشت. فقط در یک مورد نتیجه گیری آنژیوگرافی خلاف نتیجه رنوگرافی کاپتوپریل بود که دراین یک مورد رنوگرافی کاپتوپریل کاهش عملکرد شدید هردو کلیه با هیپرتانسیون رنوواسکولر مشکوک گزارش شده بود که با آنژیوگرافی تشخیص تنگی شدید شریان هردو کلیه و در نتیجه هیپرتانسیون رنوواسکولر قطعی شد. پس در بیمارانی که تنگی شدید شریان کلیوی دارند، تسترنوگرافی کاپتوپریل ممکن است منفی کاذب باشد پس در این حالات باید بیشتر دقت کرد. در این مطالعه در 70 بیماری که رنوگرافی کاپتوپریل شدهاند عوارضی دیده نشده است. بطور خلاصه میتوان نتیجه گرفت که رنوگرافی کاپتوپریل یک تست غیر تهاجمی با حساسیت بالا در تشخیص هیپرتانسیون رنوواسکولر است و رنوگرافی کاپتوپریل بهترین تست بعد از غربالگری بالینی جهت تشخیص هیپرتانسیون رنوواسکولر است.