بررسی اثراستروژن درپیشگیری از بیماریهای قلبی عروقی

Abstract

مطالعات اپیدمیولوژیک نشان دهنده اثرات حفاظتی واضح استروژن در برابر بیماریهای قلبی عروقی می باشد. مطالعاتی جهت توسعه موارد استفاده از هورمون درمانی که محدود به رفع علایم یائسگی مانند احساس گر گرفتگی، عرق سرد، کاهش پوکی استخوان می باشد، جهت کاهش ریسک بیماریهای قلبی عروقی پیشگیری از بیماریهای آلزایمر و سرطان کولون درحال انجام است. مکانیسمهای متفاوتی در رابطه با اثرات حفاظتی جایگزینی هورمون در برابر بیماریهای قلبی عروقی پیشنهاد گردیده است. این مکانیسمها شامل تاثیر استروژن در تحریک آنژیوژنز، سنتز کلاژن، خاصیت آنتیاکسیدان استروژن و جلوگیری از اکسیداسیون LDL و HDL تاثیر بر اختلالات سلولهای اندوتلیال، تاثیر بر منوسیتها، تاثیر بر ضخامت انتیما، اثر اینوتروپیک مستقیم بر روی قلب، اثر برسیستم عصبی خودکار، اثر ضد فشار خون، اثر ضد آترواسکلروزی مستقیم بر قلب، اثر بر آسیب ناشی از ایسکمی، پرفیوژن مجدد، تاثیر بر فاکتورشل کننده مشتق از آندوتلیوم، اثر آنتاگونیسم کلسیم، اثر آنتی پرولیفراتوی و اثر بر سیتوکینها میباشد. اشکال دارویی متفاوت (خوراکی و غیر خوراکی) جهت هورمون درمانی ارائه گردیده است. از اشکال غیر خوراکی می توان به اشکال کاشتنی، ژلها وکرمها، پچ های ترانس درمال و پچهای ماتریکس اشاره نمود. اثرات مضر هورمون درمانی شامل افزایش ریسک سرطان پستان، سرطان رحم، ترومبو آمبولی وریدی، خونریزی واژینال و انفارکتوس ریه میباشد. بر اساس اطلاعات در دسترس به نظر میرسد که هورمون درمانی در زنانیکه ریسک ایجاد استئوپروز یا بیماری قلبی عروقی در آنها بالاست، ارزشمند میباشد و جهت پیشگیری ثانویه در زنانیکه دچار بیماری قلبی عروقی هستند و در معرض خطر بالای سرطان پستان نمیباشند مفید است. مطالعات در حال انجام در مورد پیشگیری اولیه و ثانویه ثابت خواهند نمود که آیا استفاده وسیع از استروژن درمانی در زنان پس از یائسگی استراتژی با ارزش است یا خیر؟