فارماکولوژی داروهای موثر بر بیماری آسم

Abstract

طبق تعریف انجمن متخصصین قفسه صدری امریکاATS اسم بیماری است که با افزایش تحریک پذری تراشه و برونش ها بدنبال تحریک با عوامل مختبف بصورت کاهش قطر مجاری هوایی بطور منتشر بوجود می آید و یا بدون درمان بهبود می یابد. شیوع اسم در جوامع مختلف فرق می کند و برآورد میزان قطعی آن نیز امری دشوار می باشد. اسم برونشیال در تمامی سنین دیده میشود وعمدتا" در سالهای اولیه بروز می کند. تقریبا" نیمی از موارد آسم قبل از 10 سالگی بروز می کنند و 13 دیگر نیز قبل از چهل سالگی ظاهر میش وند. بر اساس یک تقسیم بندی قدیمی آسم را به دو نوع داخلی و خارجی تقسیم می کنند خصوصیات آسم داخلی : فرد سابقه آلرژی نداشته ، تست پوستی spt منفی، ائوزینوفیل خون محیطی و خلط متغیر، حساس به آسپرین و IgE طبیعی خصوصیات اسم خارجی: فرد سابقه آلرژی داشته تست پوستی SPT مثبت، ائوزینوفیلی خون و محیط خلط بالا، غیر حساس به آسپرین و IgE بالا، در یک تقسیم بندی جدید که براساس فاکتورهای دخیل تحریک صورت گرفته است آسم را برانواعی چون آسم الرژیک ،آسم ناشی از فعالیت و ورزش، آسم شغلی، آسم عفونی و... تقسیم بندی کرده اند . عوامل ایجاد کننده آسم متعدد بوده و به دسته هایی مانند آنتیژنهای الرژن، عوامل دارویی، فاکتورهای محیطی و الودگی هوا، فاکتورهای شغلی، عفونتها، فعالیتهای بدنی ، استرسهای روانی، هورمونها و ژنتیک تقسیم بندی می شوند. از لحاظ پاتولوژی در لاواژ برونش بیماران آسمی، افزایش سلولهای التهابی مخصوصا" ائوزینوفیل دیده می شود. آزمایشهای میکروسکوپی هیپرتورفی عضلات صاف جدار برونشها، هیپرپلازی عروقی مخاطی و زیر مخاطی، ادم مخاطی جدا شدن اپی تلیوم برونشها افزایش ضخامت غشای پایه و انفیلتراسیون ائوزینوفیلهارا در جدار برونش نشان می دهد سلولهای التهابی دخیل عبارتند از ماست سلها، ماکروفاژها، ائوزینوفیلها و به میزان کمتری نوتروفیلها ، پلاکتها و لنفوسیتها، مدیاتورهای مهمی که از سلولها ریلیز رها شده ودر پدیده التهابی آسم دخیلند عبارتند از ، پروستاگلاندینها، لکوترینها،ترومبوکسان و مهمتر از همه، فاکتور فعال کننده پلاکتی یعنی FAP اکنون بنظر می رسد که آسم نشانگر نوع مخصوصی از التهاب راههای هوایی می باشد که سبب انقباض عضلات صاف برونشها، نشت میکرواسکولار و پاسخ افراط آمیز برونشیال می گردد. بنابراین درمان باید سه سمت کاهش این التهاب و در کنار آن بوجود اوردن اتساع برونش جهت داده شود. دراوهای ضد آسم را میتوان به دودسته برونکودیلاتورها و ضد التهابها تقسیم بندی نمود.1 برونکودیلاتورها، آگونیستهای بتا دو آدرنرژیک ( که قویترین برونکودیلاتورها هستند) مانند سالبوتامول، فنوترول، .