مقایسه روش های پرتو درمانی سه و چهار میدانی و ارزیابی نقش شیلد در دز رسیده به طناب نخاعی و حنجره در درمان سرطان¬های غیر حنجره ای ناحیه سر وگردن

Abstract

هدف ازاین مطالعه، مقایسه روش های پرتو درمانی سه و چهار میدانی و ارزیابی نقش شیلد در دز رسیده به طناب نخاعی و حنجره در درمان سرطان¬های غیر حنجره ای ناحیه سر وگردن می باشد. در این مطالعه از تصاویر سی تی اسکن 25بیمار مبتلا به تومورهای غیر حنجره ای شامل تومورهای نازوفارنکس، اروفارنکس،زبان و غدد لنفاوی سر وگردن استفاده گردید.برای هریک از بیماران یک طراحی درمانی سه میدانی با و بدون شیلد حنجره ای وبه منظور مقایسه; یک طرح درمانی چهار میدانی با ترکیبی از سه میدان روتین همراه با میدان چهارم خلفی با و بدون استفاده از شیلد حنجره ای در تکنیک 3D CRT انجام یافت.سپس مقادیر Dmin,Dmean,Dmax و منحنی دز-حجم و جداول توزیع دوز از سیستم طراحی درمان و مقادیر احتمال عوارض بافت سالم نخاع وحنجره با استفاده از نرم افزارهای MATLAB و BIOPLAN برای تمام بیماران محاسبه ومقایسه شد.نتایج آماری نشان داد میانگین مقادیر دز حنجره در هر دو روش سه و چهار میدانی بین گروه های با و بدون شیلد با 0/05 p<اختلاف معنی دار داشتند. مقایسه مقادیر فوق بین روش های تابشی سه و چهار میدانی تفاوتی را در دز حنجره و نخاع نشان ندادP>0/05)). به کارگیری شیلد حنجره فقط دز متوسط و مینیمم نخاع را در هر دو روش سه و چهار میدانی کاهش داد.مقدار NTCP نخاع و حنجره در گروه های سه و چهار میدانی باشیلد در هر دو مدل LKB و EUD به طور معنی داری کمتر از گروه های بدون شیلد است و در روش چهار میدانی تابشی مقدار NTCP حنجره کمتر از روش سه میدانی تابشی است., One of the important complications in the head and neck radiotherapy is the doses reached to the larynx and spinal cord of patients with non-laryngeal head and neck tumors. In this study, CT scan images of 25 patients with non-laryngeal tumors including; nasopharynx, oropharynx, tongue and head and neck lymph nodes were used. A three-field treatment planning and a four-field planning with a combination of routine three-field and fourth posterior field with and without laryngeal shield in 3D CRT technique were planned for each patient. Subsequently, the values of Dmin, Dmean, Dmax and DVH from the treatment planning system and NTCP values of spinal cord and larynx were calculated with BIOPLAN and MATLAB software for all patients. Statistical results showed that mean values of doses of larynx in both three and four-field methods were significantly different between groups with and without shields with P<0.05. Comparison of absorbed dose in both spinal cord and larynx did not show any difference between the three and four field methods (P>0.05). Using laryngeal Shield, just the mean and minimum doses of spinal cord decreased in both three and four fields. The NTCP of the spinal cord and larynx by three and four-field methods with Shield in the LKB and EUD models significantly are less than that of the three and four fields without shields, and in the four-field method NTCP of larynx is less than three radiation field.