بررسی فراوانی و عوامل موثر سندرم عصبی گذرا پس از بیحسی نخاعی برای سزارین در بیمارستان الزهرا (س) تبریز، سال 1395

Abstract

بیحسی نخاعی تکنیک بیهوشی انتخابی برای سزارین میباشد. شایع‌ترین عارضه عصبیبیحسی نخاعی؛ سندرم عصبی گذرا (TNS) است که با علائم گذرا اما گاها شدید طی 24 ساعت بعد از انجام بیحسی نخاعی بروز میکند. بوپیواکائین نیز از جمله داروهای انتخابی در بیحسی نخاعی در سزارین میباشد.هدف از انجام مطالعه حاضر؛بررسی فراوانی و عوامل موثر در TNS پس از بیحسی نخاعی برای سزارین در بیمارستان الزهرا دانشگاه علوم پزشکی تبریز میباشد.مواد و روشهادر یک مطالعه توصیفی- تحلیلی، 200 مادر باردار که جهت انجام سزارین الکتیو به مرکز آموزشی درمانی الزهرا دانشگاه علوم پزشکی تبریز مراجعه کرده بودند، وارد مطالعه شدند. تمامی مادران با استفاده از mg 10بوپیواکائین5/0 درصد هیپرباریکهمراهبا فنتانیل به میزان µg 20تحت بیحسی نخاعی قرار گرفتند. فراوانی بروز TNS، عوامل موثر در بروز TNS و همچنین عوارض عصبی محیطی شامل پارستزی و ضعف حرکتی بعد از عمل مورد بررسی قرار گرفت. نتایجبطور کلی، در 15 (5/7 دصد) بیمار،TNS پس از بیحسی نخاعی مشاهده شد. میانگین زمان شروع علائم TNS در بیماران 86/8±90/13 ساعت در بازه 5/5 تا 5/30 ساعت بود. همچنین خلاصه فارسی 2 میانگین مدت تداوم علائم TNS در بیماران 94/9±43/16 ساعت در بازه 5/3 تا 0/32 ساعت بود.بروز TNS با پارستزی حین ورود (P=0.001)، تعداد دفعات پانکچر (P=0.001) و وجود پارستزی پس از جراحی (P=0.007) ارتباط معنیدار آماری داشت، اما با سایر پارامترهای مورد بررسی در مطالعه حاضر ارتباط معنیداری مشاهده نشد., Spinal anesthesia is the choice anesthetic technique for cesarean section. Transient neurologic syndrome (TNS) is the most common neurological complication of spinal anesthesia with transient & sometimes severe symptoms within 24 hours after spinal anesthesia. Bupivacaine is also a selective medication for spinal anesthesia in cesarean section. The aim of present study was to investigatefrequency and effective factors of TNS following spinal anesthesia in patients undergoing cesarean section at Al-Zahra Hospital of Tabriz University of Medical Sciences.Methods & Materials:In a descriptive analytical study, 200 pregnant women who referred to Al-Zahra Educational Medical Center of Tabriz University of Medical Sciences for elective cesarean section, were included the study. All mothersreceived 10 mg of 0.5% hyperbaric bupivacaine with 20 g fentanyl for spinal anesthesia. Frequency of TNS,risk factors ofTNS incidence and also peripheral neurological complications after surgery including paresthesia and motor weakness were evaluated. Results:In general, in 15 (7.5%) patients, TNS was observed after spinal anesthesia.The mean start time of TNS symptoms in patients was 13.90±8.86 hours in the range of 5.5 to 30.5 hours.Also, the mean duration of TNS symptoms in patients was 16.43±9.94 hours in the range of 3.5 to 32.0 hours.The incidence of TNS had statistically significant correlation with paresthesia during needle entry (P=0.001),the number of punctures (P=0.001), and with postoperative paresthesia (P=0.007), but there was no significant relationship with other parameters in the present study.