بررسی اثر ضددردی ازون برای نورولیز شبکه سلیاک

Abstract

هدف از اجرای این مطالعه بررسی تأثیر اوزون برای نورولیز شبکه سلیاک جهت كاهش درد در بیماران با نئوپلاسم هایپانکراس است.بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام رضای تبریز در سال 1396 که با دردهای مزمن ناشی از نئوپلاسم های بدخیم پانکراس که نیازمند تسکین درد هستند وارد مطالعه شدند. تمامی بیماران تحت نورولیز با اوزون قرار گرفتند. بیمارانی که به اوزون جواب ندادند، تحت بلوک با الکل قرار گرفتند. شدت درد این بیماران در ساعات اولیه و سپس بعد ترخیص در 4 هفته اول مورد ثبت شد.استفاده از اوزون تنها در 16 نفر (40%) از بیماران منجر به کاهش درد شد و در 24 نفر (60%) بعدی ناچار به استفاده از الکل گشت. میانگین درد بر اساس VAS (Visual analog scale) قبل نورولیز برابر با 08/1±95/8،در ساعت اول بعد نورولیز برابر با 33/1±55/2، در ساعت دوم 37/1±55/2، در ساعت چهارم 56/1±85/2، در ساعت ششم 62/1±37/3، در ساعت دوازدهم 81/±1 92/3، در ساعت 24 برابر با 87/1±35/4 بود. کاهش درد در 40 بیمار تحت بررسی، بعد از نورولیز با اوزون، در مقایسه با بدو ورود به مطالعهدر تمامی ساعات ثبت شده روز اول، به شکل معنی داری کاهش یافته بود (P<0.001).در 16 بیماری که به اوزون جواب دادند، میانگین درد در هفته اول 60/1±81/1، در هفته دوم 36/1±62/1، در هفته سوم 51/1±81/1 و در هفته چهارم 44/68±1/1 بود. تفاوت میزان درد در این بیماران بعد گذشت 4 هفته به شکل معنی داری نسبت به بدو ورود پایین تر بود(P<0.001). در واقع، بعد درمان با اوزون، در تمامی 16 بیماری که درمان با اوزون موفقیت آمیز بوده، تا هفته چهارم کاهش درد معنی دار بوده است.در 24 نفر بعدی که از الکل استفاده شد، میانگین درد قبل از شروع الکل 87/0± 12/5، یک روز بعد استفاده از الکل 80/0±70/1، در هفته اول 85/0±87/1، در هفته دوم 02/1±2، در هفته سوم 97/0±91/1 و در هفته چهارم 99/95±0/1 بود. این تفاوت در بدو مراجعه و بعد استفاده از الکل در تمامی بیماران از لحاظ آماری معنی دار بود (P<0.001). با این حال، در مقایسه ی کاهش شدت درد توسط دو روش الکل و اوزون، میانگین شدت درد در روش الکل در تمامی هفته ها پایین تر از اوزون بود. این تفاوت از لحاظ آماری در تمامی هفته ها معنی دار بود(P<0.001)., The aim of this study is to evaluate the effects of Ozone on Celiac plexus neurolysis, in order to reduce pain, in patients with abdominal neoplasms. patients referring to Imam Reza hospital, Tabriz, in 2017, with chronic pain due to pancreas malignant neoplasms, which seek analgesia to relieve the pain, entered the study. All patients underwent neurolysis with Ozone. Patients unresponsive to Ozone, were then neurolysed by Alcohol. Pain intensity in these patients in the first hours after neurolysis and up to 4 weeks after discharge were recorded. Using ozone only reduced the pain in 16 patients (40%) and in the other 24 patients (60%) using alcohol was inevitable. Mean of pain based on VAS (Visual analog scale) before neurolysis was 8.95±1.08, in the first after neurolysis was 2.55±1.33, in second hour was 2.55±1.37, in the fourth hour was 2.85±1.56, in the sixth hour was 3.37±1.62, in the 12th hour was 3.92±1.81, in the 24th hour was 4.35±1.87. Pain reduction in all 40 patients was significantly lower in comparison to the time of admission (p<0.001). in 16 patients that responded well to Ozone, mean of pain in the first week was 1.81±1.60, in week two was 1.62±1.36, in third week was 1.81±1.51 and in week for was 1.68±1.44. The difference of pain intensity after 4 weeks was significantly lower in comparison to admission time (p<0.001). In the other 24 patients, that Alcohol was used, mean of pain in day 1 was 1.70±0.80, in week 1 was 1.87±0.85, in week 2 was 2±1.02, in week 3 was 1.91±0.97 and in week 4 was 1.95±0.99. This difference comparing the admission time pain and after Alcohol was significant (p<0.001). However, comparing the pain management with Ozone and Alcohol, mean of pain intensity was lower, in all weeks, using Alcohol. This difference was significant (p<0.001).