بررسی تغییرات همودینامیك مادر دچار دیابت حاملگی بعد از بی‌حسی نخاعی برای سزارین

Abstract

هدف از این مطالعه بررسی تغییرات همودینامیک مادر دچار دیابت حاملگی بعد از بی حسی نخاعی برای سزارین بود. در این مطالعه آینده نگر، 63 خانم حامله سالم (گروه شاهد) و 63 خانم حاملهدچار دیابت حاملگی كنترل شده با انسولین (گروه مطالعه) و كاندیدای سزارین با بیحسینخاعی مطالعه شدند. تغییرات همودینامیك (SBP ، DBP ، HR ) پایه ، هر 2 دقیقه تا 01 دقیقه وسپس هر 5 دقیقه تا پایان عمل ثبت شد. بالاترین سطح بلوک حسی ، عوارض هیپوتانسیون مثلتهوع، استفراغ، بیقراری و كاهش هوشیاری ، دوز كلی داروهای وازوپرسور و مقدار كلی مایعداخل وریدی مصرفی ثبت گردید. اندازه گیری قندخون قبل از شروع بیهوشی و در پایان عمل با گلوكومتر انجام شد.شیوع هیپوتانسیون در گروه مطالعه و شاهد به ترتیب 61 و 1/44 درصد بود ( P = 0/054 ). برادی کاردی در 13 %بیماران گروه مطالعه و 16 % بیمارانگروه شاهد بروز کرد ( P = 0/078 ). فراوانی دریافت وازوپرسور در بیماران گروه مطالعه 5/55 درصد و گروه شاهد 4/44 درصد بود( P = 0/091 ). یک مورد تضعیف تنفسی ونیاز به حمایت تنفسی در گروه مطالعه وجود داشت. میانگین آپگار نوزادان در هر دو گروه در دقایق 1 و 5 تفاوت معنی داری نداشت. شیوع آپگار 7 در هر دو گروه برابر با 7/2 % بود. میزان قند خون قبل و بعد عمل در گروه مطالعه بالاتر بود ( P = 0/007 و P = 0/031 )., The aim of this study was to evaluate the hemodynamic changes of mother with gestational diabetes mellitus after spinal anesthesia for cesarean delivery. In this prospective study, 36 healthy pregnant women (control group) and 36 pregnant women with gestational diabetes controlled by insulin (study group), undergoing cesarean section with spinal anesthesia were studied. And Hemodynamic changes (SBP, DBP, HR) basis, every 2 minutes to 10 minutes and then every 5 minutes thereafter recorded. The highest level of sensory block, hypotension side effects such as nausea, vomiting, restlessness and loss of consciousness, total dose of vasopressor drugs and the total amount of intravenous fluid intake recorded. Blood sugar measured before induction, and at the end of the action with a glucometer done.The prevalence of hypotension in the study and control group was 61% and 44.1%, respectively (P = 0/054). Bradycardia occurred in 13% of patients in the study group and 16% in the control group (P = 0/078). The percentage of receiving vasopressor in patients in the study group was 55.5% and the control group was 44.4% (P = 0/091). One case of respiratory depression requiring ventilatory support in the study group. Apgar score at 1 and 5 were equal in both groups and no significant diffrence. The incidence of Apgar score less than 7 in both groups was equal ( 2.7%). Blood sugar levels before and after surgery was higher in the study group.( P = 0/007 , P = 0/031 )