بررسی تغییرات حین بستری مولفه های الکتروکاردیوگرافی پس از درمان ضد انعقادی در بیماران مبتلا به ترومبوآمبولی وسیع شریان ریوی

Abstract

هدف از این مطالعه تعیین تغییرات حین بستری مولفه های الکتروکاردیوگرافی پس از درمان ضد انعقادی در بیماران مبتلا به ترومبوآمبولی وسیع شریان ریوی می باشد.در این مطالعه ی مقطعی گذشته نگر، 50 نفر از بیماران مبتلا به massive PTEکه طبق اندیکاسیون برای آنها درمان ضد انعقادییا ترومبولیتیک تجویز گردیده واز اول فروردین ماه 1392 لغایت 29 اسفند 1393در بیمارستان شهید مدنی تبریز بستریبودند، مورد بررسی و ارزیابی قرار گرفتند. مولفه هایECG روز اول، 24 ساعت و یک هفته اول درماناندازه گیریشد. داده های به دست آمده توسط نرم افزارSPSS 23 مورد تحلیل و آنالیز قرار گرفت.میانگین سنی بیماران مورد مطالعه 5/15±06/50سال (19-82 سال) بود و %46 مذکر بودند.%64 از بیماران ریسک فاکتورهای ترومبوآمبولی ریوی را داشتند که شایع ترین آن سابقه جراحی قبلی می باشد.در بررسی علائم بیماران مبتلا به ترومبوآمبولی ماسیو ریه، دیسپنه با %92 شایعترین علامت بود.ریتم بیماران، محور قلب و پترن ECG در طول درمان تفاوت معنی داری پیدا نکرد (p=0.68 – 0.73 - 1). S1Q3T3 در طول درمان از ECG رفع شد (p=0.023).تاکی کاردی طی درمان کاهش یافت (P<0.01).میزان بروز موج S طی درماندر لیدهای I و aVL کاهش یافت (p<0.01, <0.01). هر چند بروز موج Q طی درماندر لیدهای II و III و aVFتفاوت معنی داری پیدا نکرد (p=0.13 0.4- 0.6)T inversion در لیدهای I، II، III، aVR، aVL،aVF، V1-6 با گذشت زمان تفاوت آماری معنی داری پیدا نکرد.در بررسی QTc dispersion تفاوت آماری معنی داری در تغییرات آن طی سیر درمان دیده نشد (p=0.79 - 0.57)., The aim of this study is to investigate the electrocardiographic parameters in patients with massive PTE who undergo anticoagulant therapy during their hospital stay.We conducted a retrospectiveInterrupted time- trend study. Participants were selected from hospitalized patients of Shahid madani hospital, Tabriz, from April 2013 to March 2014. 50 patients who were admitted with massive PTE and based on guideline indications, underwent anticoagulant therapy enrolled in this study. Electrocardiographic parameters were measured on admission, after 24 hours and 1 week following the treatment. Collected data were analyzed using SPSS version23The average age of participants was 50.6±15.5, 46% of them were male. Risk factors for pulmonary thromboembolism were observed in 64% of patients, history of previous surgery was the most common. Dyspnea was the most prevalent symptom in patients with massive PTE (92%). Treatment had no significant effect on ECG patterns of rhythm and cardiac axis (p=0.68,0.73,1). S1Q3T3 pattern was resolved (p=0.023) and tachycardia was significantly reduced by treatment (p<0.01). Treatment had considerably reduced development of S wave in leads I and aVL (p<0.01,<0.01); however, it had no significant effect on Q wave presence in leads II, III, and aVF (p=0.13,0.4,0.6). T wave inversion in leads I, II, III, avR, avL, aVF, and V1-6 were not significantly affected by treatment. Moreover, it did not change the course of QTc dispersion (p=0.79,0.57).