بررسی علایم و عوارض پوستی و مرگ و میر ناشی از مصرف لاموتریژن در بیماران بستری ده سال گذشته در بیمارستان سینا تبریز

Abstract

یكی از شایعترین مشكلات موجود در حیطه طـب بالینی، واكـنشهـای ناخواسـتهی دارویـی و عـوارضناشی از آن میباشد. عوامل خاصی خطر ایجاد واكنشهای دارویی را درافراد بالا میبرد که عبارتاند از: سـن، جـنس،تعداد داروهایی كـه توسـط بیمـار هـمزمـان مـصرفمیشود و زمینـهی قبلـی بیمـاریهـایی مثـل نقـصایمنی.در بین داروهای ضدتشنج تركیبات آروماتیك مثلفنیتویین، فنوباربیتـال و كاربامـازپین و داروهای جدیـدتر مثـل لامـوتریژین بـیش از سـایرداروهــا باعــث بــروز علایــم پوســتی مــیشــوند.روش کار و مواد:مطالعه حاضر، مطالعه ای مقطعی بود که بیماران مراجعه کننده به بیمارستان سینا را از سال 84 تا سال 94 مورد بررسی قرار داد، کلیه بیماران مصرف کننده لاموتریژین با ضایعات پوستی جدید اثبات شده پس از بررسی از نظر مطابقت با معیار های ورود و خروج وارد مطالعه شدند. بیماران از نظر سن، جنس، راش پوستی، علائم سندرم SJS و TENمورد ارزیابی قرار گرفتند.برای بررسی ارتباط بین موارد مورد مطالعه از تست های Chi-squer و T- independent استفاده می شود. تمام محاسبات آماری به وسیله نرم افزار SPSS v20 انجام می گیرد.یافته ها:میانگین سنی بیماران شرکت کننده در مطالعه 12.72±34.28 بود که در این بین، 38 (63.3)‌ زن و 22 (36.7) مرد بودند. 13 (21.6) بیماران سابقه ی خانوادگی مثبت ابتلا به مسمومیت با لاموتریژین را داشتند.41 (68.3)‌ بیمار به دنبال مواجهه ی حاد با لاموتریژین و 19 (31.7) بیمار علی رغم مصرف مزمن لاموتریژین دچار ضایعات پوستی شده بودند. تهوع و استفراغ، خواب آلودگی و راش های جلدی شایع ترین عوارض ناشی از مسمومیت با لاموتریژین در بیماران بودند. در مقایسه میانگین سنی بیماران مبتلا به SJS و TEN ، میانگین سنی بیماران مبتلا به عوارض شدید مسمومیت با لاموتریژین به طور معنی داری کمتر از بیماران مبتلا به علائم خفیف مسمومیت بود (P< 0.003). وجود سابقه ی فامیلی ابتلا به عوارض لاموتریژین ارتباط معنی داری با ابتلای بیماران به عوارض شدید مسمومیت با این دارو دارد (P< 0.0001)., One of the most common problems in the field of clinical medicine is unwanted drug reactions and complications. Certain factors increase the risk of developing drug reactions in people such as: age, sex, number of medications taken by the patient concurrently and the background of diseases such as immunodeficiency. Among the anticonvulsants, aromatic compounds such as phenytoin, phenobarbital and carbamazepine, and newer drugs such as lamotrigine, cause skin symptoms more than other drugs.Material & Method:This study was a cross-sectional study that reviewed patients referred to Sina Hospital from 2005 to 2015 years. All patients with lamotrigine with new skin lesions have been tested for compliance with entry and exit criteria. Were studied. Patients were evaluated for age, sex, skin rash, symptoms of SJS syndrome and TEN. Chi-squer and T-independent tests are used to check the relationship between the cases. All statistical calculations are performed by SPSS v20 software.Results: The mean age of the patients participating in the study was 34.28 ± 12.72, of which 38 (63.3%) were women and 22 (36.7%) were male. 13 (21.6%) patients had a positive family history of lamotrigine poisoning. 41 (68.3%) patients had acute lamotrigine exposure and 19 (31.7%) patients had skin lesions despite chronic lamotrigine use. Nausea and vomiting, drowsiness and cutaneous rash were the most common complications of lamotrigine poisoning in patients. Compared with the mean age of patients with SJS and TEN, the mean age of patients with severe complications of lamotrigine poisoning was significantly lower than that of patients with mild symptoms (P <0.003). The presence of familial history of complications of lamtrichine is associated with severe complications of this drug (P <0.0001).