ارزش تشخیصی معیارهای آلوارادو و نمره ی آپاندیسیت کودکان (PAS) در آپاندیسیت حاد کودکان

Abstract

هدف مطالعه ی حاضر مقایسه ی میزان کارآیی و ارزش تشخیصی سیستم های نمره دهی آلوارادو و PAS در تشخیص آپاندیسیت حاد در کودکان می باشد.در یك مطالعه ی توصیفی- مقطعی، تعداد 130 کودک در بازه ی سنی 5 تا 14 سال مراجعه کننده به بیمارستان کودکان شهر تبریز در سال 1396 با شك به آپاندیسیت حاد وارد مطالعه شدند.پس از اخذ اطلاعات دموگرافیك از بیماران، تمامی بیماران، بر اساس سیستم نمره دهی آلوارادو و سیستم نمره دهی، PAS نمره دهی شدند.تصمیم به جراحی به صورت مستقل از سیستم نمره دهی، توسط خود جراح گرفته شد. تشخیص آپاندیسیت حاد بر اساس مشاهدات حین عمل و جواب پاتولوژی گذاشته شد.دادههایبدستآمدهتوسطنرمافزارIBM® SPSS® release 23.0.0موردتحلیلوآنالیزقرارگرفت. M:F ratio در مطالعه ی حاضر 1 : 32/1 و میانگین سنی بیماران 7/2±2/9 سال بود (min=5, max=14).میانگین نمره ی آلوارادو و PAS در افراد با یافته ی پاتولوژیک مثبت بیشتر بود (P<0.01). تندرنس RLQ (90%)، تهوع و استفراغ (9%/86)، لکوسیتوز (4%/85) بیشترین شیوع را داشتند.درصد نوتروفیل بیشتر از %75 و تندرنس RLQ بیشترین ارتباط را با تشخیص بیماری در کودکان داشتند (Exp=6.15, 6.01).میزان ارزش تشخیصی سیستم آلوارادو نسبت به PAS با توجه به سطح زیر نمودار ROC بیشتر بود (77/0 در مقابل 73/0). در تعیین نقطه ی Cut-off با توجه به یافته های پاتولوژیک به عنوان Gold standard تشخیصی، در معیار Alvarado، با در نظر گرفتن حساسیت %5/74 و اختصاصیت %7/66 نقطه ی برش 7 و در معیار PAS، با در نظر گرفتن حساسیت %5/58 و اختصاصیت %2/79 نقطه ی برش 7 در نظر گرفته شد, The purpose of this study is to compare the efficacy and diagnostic value of Alvarado and PAS scores for diagnosis of appendicitis in children.In this cross-sectional study, 130 children aged 5-14 with suspicious acute appendicitis referred to educational hospitals of Tabriz in 2016 were included.After collection of demographic data from patients, all patients were scored according to the Alvarado and PAS scoring system. Surgery was decided independently of the scoring system, by the surgeon. Detection of acute appendicitis was based on surgical and pathologic observations. The data was analyzed by IBM® SPSS® release 23.0.0.M:F ratio was 1.32:1 and the average age of the patients was 9.2±2.7 years (min=5, max=14)The mean Alvarado and PAS scores were higher in patients with positive pathologic findings (P <0.01). RLQ tenderness (90%), nausea and vomiting (86.9%) and leukocytosis (85.4%) were the most common findings. Neutrophilia >75% and RLQ tenderness had the most relationship with the diagnosis of the disease in children (Exp = 6.15, 6.01).The diagnostic value of the Alvarado compared to PAS score was higher with respect to the under ROC area (0.77 vs. 0.73). In determining the cut-off point according to pathological findings as diagnostic Gold standard, in the Alvarado score, with sensitivity of 74.5% and specificity of 66.7% the cutting point was 7 and in the PAS score, with sensitivity of 58.5% and specificity of 79.2% the cut point was 7.