مقایسه کلیرانس لاکتات با scvo2-sao2 در فاز اولیه احیاء در پیش آگهی بیماران با شوک سپتیک بستری در بخش مراقبتهای ویژه

Abstract

هدف از این مطالعه، بررسی ومقایسه کلیرانسلاکتات با ScVO2-SaO2 در فاز اول احیاء بر پیش آگهی بیماران با شوک سپتیک بستری در بخش مراقبتهای ویژه می باشد.پس از کسب مجوز اخلاق از دانشگاه علوم پزشکی تبریز تعداد 82 بیمار با تشخیص فوق در این مطالعه وارد شدند. از تمامی بیماران یا همراه ( قیم قانونی) آنها جهت شرکت در مطالعه رضایت اخذ شد پس از تشخیص سپسیس شدید یا شوک سپتیک سریعاً احیای بیماران با سرم نرمال سالین انجام شد. وجود عفونت بر اساس گاید لاین CDC و تشخیص سپتیک شوک بر اساس کرایتریای انجمن مراقبتهای ویژه آمریکا بود. آنتی بیوتیک ها در عرض 1 ساعت پس از تشخیص برای بیماران شروع شد، یک لاین شریانی از اندام فوقانی و در صورت عدم امکان از طریق فمورال و همچنین کاتتر ورید مرکزی از طریق ورید ساب کلاوین یا ژوگولر داخلی تعبیه شد.تمام داروهای وازوپرسور ، اینوتروپ ، پارامترهای تنفسی و حجم کلی مایعات دریافتی در طی زمانهای مشخص ساعت صفر، ساعت 6 ، ساعت 12 و ساعت 24 مشخص شد. اختلال عملکرد احشا با استفاده از SOFA Score ارزیابی شد و همچنین مرگ و میر 28 روزه ، تعداد روزهای جدا از ونتیلاتور و اطلاعات دموگرافیک تمام بیماران ثبت شد.50 نفر از بیماران مورد مطالعه را مردان و 32 نفر از بیماران مورد مطالعه را زنان تشکیل دادند. میانگین±انحراف معیار سنی مورد مطالعه 75/14±51/57 کمترین سن بیماران 28 سال و بیشترین سن 82 سال بود. در بررسی انجام شده برای ارتباط بین کلیرانسلاکتات با scvo2-sao2، ارتباط معناداری بین SCVO2ساعت صفر با کلیرانسلاکتات در ساعات ششم، دوازدهم و بیست و چهارم ارتباط معناداری مشاهده شد (P-value<0.05)، با این حال در بقیه موارد ارتباط معناداری بین کلیرانسلاکتات با scvo2-sao2مشاهده نشد(P-value>0.05). در بررسی انجام شده برای ارتباط بین فشار ورید مرکزی و میزان مرگ و میر قبل از 28 روز تفاوت معناداری در ساعات صفر و ششم مشاهده شد اما این تفاوت در ساعات دوازده و بیست وچهار معنادار نبود. , Initial assessment of hemodynamics based on physical findings, vital signs, central vein pressure and urinary output, prevents the continuation of hypoxia in tissues. A careful strategy for recovery involves applying a change in preload and afterload, a change in cardiac contractility to help balance the systemic oxygen supply and oxygen demand. Therefore, we decided to study on the comparison of lactate clearance with ScVO2-SaO2 in the initial phase of resuscitation on the prognosis of patients with septic shock in the intensive care unit.Materials and Methods: After obtaining ethics license from Tabriz University of Medical Sciences, 82 patients with sepsis diagnosis were enrolled in this study. From all patients or their legal guardians they were taken to participate in the satisfaction study. After the diagnosis of severe sepsis or septic shock, patients with normal saline serum were rapidly resuscitate. The presence of infection based on the CDC guidelines and the diagnosis of septic shock was based on the American Society of critical care criteria . Antibiotics were started in patients within 1 hour of diagnosis, an arterial line from the upper limb and, if not possible through femoral, as well as central venous catheter, was inserted through the subclavian vein or internal jugular. All vasopressor, inotropic drugs The respiratory parameters and total volume of the received fluids were determined during the specified hours of all patients.Results:Fifty patients were male and 32 patients were female. The mean ± SD age of the patients was 57.51 ± 14.75 years. The lowest age was 28 years and the maximum age was 82 years. In the study for the relationship between lactate clearance and scvo2-sao2, a significant correlation was found between SCVO2min ,and lactate clearance in the 6th, 12th and 24th hours (P-value <0.05), however in the rest, therewas no significant correlation between lactate clearance and scvo2-sao2 (P value> 0.05). There was a significant difference between the mean venous pressure and the mortality rate before 28 days in the zero and sixth hours, but this difference was not significant in the 12th and 24th hours.