مقایسه تاثیر درمان افت فشار خون ناشی از بی حسی نخاعی با افدرین یا فنیل افرین روی وضعیت گازهای خون شریانی و آپگار نوزاد در زایمان سزارین مادران چاق

Abstract

هدف این مطالعه مقایسه تاثیر درمان افت فشار خون ناشی از بی حسی نخاعی با افدرینیا فنیل افرین روی وضعیت گازهای خون شریانی و اپگار نوزاد در زایمان سزارین مادران چاق است.در این کارآزمایی بالینیدو سو کور، 100 زن چاق تحت زایمان سزارین به روش بی حسی نخاعیطور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند و تحت درمان با استفاده از فنیل افرین(گروه مطالعه ؛50 مورد)و افدرین(گروه شاهد ؛50 مورد) قرار گرفتند. فشار خون سیستولیک و دیاستولیک، فشار متوسط شریانی، تعداد ضربان قلب و درصد اشباع اکسیژن شریانی ثبت شدند و روند تغییرات داده های ذکر شده بین دو گروه مطالعه مقایسه شدند. همچنین وضعیت گازهای خون بند ناف و آپگار نوزادان بین دو گروه مقایسه گردید.میزان pH خون بند ناف نوزادان بین دو گروه تفاوت معنی داری از نظر آماری نداشت((p=0.13، اما سطح بی کربنات((p=0.048 و میزان BE((p=0.035 در گروه شاهد کم تر بود. آپگار نوزادان در هیچ کدام از دقایق یک و پنج تولد بین دو گروه مطالعه تفاوت معنی دار آماری نداشت ((p>0.05. میزان نیاز به کریستالوئید حین جراحی در گروه مطالعه بیش تر بود(p<0.001). از نظر میزان خونریزی حین عمل بین دو گروه مطالعه تفاوت معنی دار آماری وجود نداشت(p=0.99). مقادیر فشار متوسط شریانی در گروه شاهدبه طور معنی داری کمتر از گروه مطالعه بود (p=0.03). مقادیر فشارخون سیستولیک و دیاستولیک در گروه مطالعه و تعداد ضربان قلب در گروه شاهد بیش تر بودند،اما این تفاوت از نظر آماری معنی دار نبود (p>0.05). تهوع و استفراغ به عنوان شایع ترین عارضه ی مادری مشاهده شده در این مطالعه در گروه شاهد بیش تر بود، هر چند که این تفاوت از لحاظ آماری معنی دار نبود ((p>0.05., The aim of this study was to compare the treatment of spinal anesthesia induced hypotension by ephedrine or phenylephrine on the neonatal arterial blood gas and apgar score in cesarean delivery of obese patients.In this double-blind clinical trial, 100 obese women with cesarean section delivery were randomly divided into two groups using spinal anesthesia and were treated with phenylephrine (study group; 50 cases) or ephedrine (control group; 50 cases) for treatment of hypotension. Systolic and diastolic blood pressure, mean arterial pressure, heart rate and arterial oxygen saturation were recorded and the changes in the mentioned parameters were compared between the two groups. Also, the condition of umbilical cord blood gases and neonatal Apgar score were compared between the two groups.There was no significant difference between the two groups in the cord blood pH (p = 0.13), but the level of bicarbonate (p = 0.048) and BE (p = 0.035) was lower in the control group, which could indicate the more severe metabolic acidosis in this group. Apgar score was not significantly different between the two groups in both 1st and 5th minutes (p> 0.05). The need for crystalloid in surgery was higher in the study group (p <0.001)However, there was no difference between the two groups in terms of bleeding during operation (P = 0.99) .The mean arterial pressure in the study group were significantly higher than the control group (p = 0.03). Although the systolic and diastolic blood pressure were higher in the study group and heart rate in the control group, but this difference was not statistically significant (p> 0.05). Nausea and vomiting were the most commonly observed maternal complications in the control group However, this difference was not statistically significant.