بررسی علل میکروبی سپسیس نوزادی در بیمارستان کودکان تبریز

Abstract

هدف از این مطالعه، بررسی علل میکروبی سپسیس نوزادی در بیمارستان کودکان تبریز می باشد. این تحقیق به روش توصیفی- تحلیلی و طی سال های 95-1394 بر روی نوزادانی که با تشخیص سپسیس در بیمارستان کودکان تبریز بستری شده بودند، انجام شد. از همه نوزادان مورد مطالعه شمارش کامل سلول های خون با افتراق گلبولهای سفید(CBC diff)، CRP، کشت خون و در صورت لزوم آنالیز و کشت مایع مغزی نخاعی و ادرار انجام شد. یافته های آزمایشگاهی در بیماران کشت مثبت بر اساس جدول امتیازبندی هماتولوژیک سپسیس، امتیازدهی شده و اطلاعات بدست آمده جمع آوری شد. در نهایت داده ها وارد نرم افزار SPSS نسخه 18 شده و به تحلیل داده ها پرداختیم.در این مطالعه از بین 838 نوزاد مشکوک به سپسیس، 102 نوزاد با کشت مثبت(17/12 درصد) مورد بررسی قرار گرفتند که 8/59 درصد آنها پسر با میانگین سنی 9/9 روز ، میانگین سن حاملگی 91/36 هفته و میانگین وزن 966/2 کیلوگرم بودند .47/76 درصد ترم و 6/69 درصد وزن تولد نرمال داشتند. 6/68 درصد مبتلا به سپسیس دیررس بودند. 68/65 درصد نوزادان کشت خون مثبت و 23/38 درصد نوزادان کشت ادراری مثبت داشتند و هیچ نوزادی کشتCSF مثبت نداشت.Poor feeding (21/39 درصد) و بی حالی(29/35 درصد) از شایع ترین علایم بالینی نوزادان و سابقه قبلی بستری(19/40 درصد) و جراحی(56/21درصد) شایع ترین ریسک فاکتور بروز سپسیس در نوزادان بود. در این مطالعه مشاهده شد که 50 نوزاد(01/49 درصد) دارای اسکور HSS 2 و به بالا بودند و امتیاز این اسکور در نوزادان با کشت خون مثبت فوت شده(با میانگین 21/2) به صورت معنی داری بیشتر از نوزادان زنده مانده(با میانگین 37/1)بود. در این مطالعه استافیلوکوکوس کوآگولاز منفی با 31/37 درصد و سپس استافیلوکوکوس اورئوس با 43/13 درصد شایع ترین جرم جدا شده از خون نوزادان و قارچ ها با 5/38 درصد و سپس کلبسیلا با 20/28 درصد شایع ترین جرم جدا شده از ادرار بود., In this study we examined the results of blood cultures, CSF and urine in neonates admitted to Tabriz Children’s Hospital with sepsis.This research was a descriptive-analytical study on the babies who were diagnosed with sepsis in the Tabriz Children's Hospital during the years 2015-16. All newborns had complete blood count (CBC diff), CRP, blood culture and, if necessary, analysis and culture of cerebrospinal fluid and urine culture. Laboratory findings were evaluated in patients with positive culture based on the hematological scoring score of sepsis and the collected data were collected. Finally, the data was analyzed by SPSS software version 18 .In this study, out of 838 suspected cases of sepsis, 102 neonates with positive culture (12.16%) were examined that 59.8% of them were boys with an average age of 9. 9 days.The mean gastational age was 36.91 weeks and the mean weight was 2.966 kg.76.46% of the neonates were term in delivery and 69.6% of them had normal birthweight. 68.6% were diagnosed as late sepsis.65.68% of the neonates had positive blood culture and 38.23% of them had positive urine culture and none of the neonates had positive CSF culture. Poor feeding (39.21%) and lethargy (35.29%) were the most common clinical signs of newborns. history of hospitalization (40.19%) and recent surgery (21.56%) were the most common risk factor for sepsis in neonates. In this study, 49.1% of neonates had 2 and above scores in HSS, and scores of this group in died newborns with positive blood cultures (with a mean of 2.21) were significantly higher than surviving neonates (With an average of 1.37). In this study, Staphylococcus coagulasenegative with 37.31% and then staphylococcus aureus with 13.43% were the most common bacteria isolated from blood and fungi with 38.5% and Klebsiella with 28.2% were the most common isolated batteriesin urine.