مقایسه میزان تشکیل کال استخوانی در درمان بیماران با شکستگی ترقوه با استفاذه از بانداژ 8 و بریس توراکولومبار

Abstract

شکستگی کلاویکل یکی از شایعترین شکستگی ها در بیماران ترومایی می باشد. با توجه به عوارض عروقی عصبی درمان معمول این شکستگی بانداژ 8، استفاده از بریس توراکولومبار بعنوان جایگزین مناسب تر و بهتر جهت حفظ طول کلاویکل بدون فشار روی باندل نوروواسکولار ناحیه آگزیلا می باشد. این مطالعه جهت انتخاب بهترین روش درمانی غیر جراحی در بیماران با شکستگی کلاویکل که کاندید درمان جراحی نمی باشند، پایه گذاری شده است.مواد و روشها مطالعه حاضر به صورت کارآزمایی بالینی آینده نگر تصادفی شاهد دار بوده و در آن تمام بیماران 18 تا 60 ساله که در شش ماهه اول سال 1395 با شکستگی کلاویکل به اورژانس بیمارستان امام رضا و شهدا مراجعه می کنند و اندیکاسیون عمل جراحی ندارند وارد مطالعه شدند. سپس بیماران به دو گروه بانداژ 8 (شاهد) و thoracolumbar back support (مورد) تقسیم بندی شدند و به مدت 4 هفته تحت درمان و پیگیری قرار گرفتند.در انتها نتایج حاصل از معاینه و گرافی دو گروه باهم مقایسه شدند و به تحلیل داده پرداختیم.نتایج این مطالعه بر روی 72 بیمار با شکستگی استخوان کلاویکل انجام شد که 75 درصد بیماران مرد و میانگین سنی بیماران گروه مورد 79/12 ± 61/34 سال و در گروه شاهد 23/14 ± 52/37 سال بود. در این مطالعه شکستگی کلاویکل راست شایع تر از سمت چپ، شکستگی در یک سوم دیستال بیشتر از یک سوم میانی و داخلی و سقوط از ارتفاع شایع ترین علت شکستگی بود. میزان Malunion در دو گروه مورد و شاهد تفاوت معنی داری نداشته و ادم اندام در گروه شاهد بیشتر از گروه مورد بود که ارتباطی با نوع درمان وجود نداشت., Clavicle fracture is one of the most common fractures in the patients with multiple trauma. According to the more neurovascular complications in treatment with 8 bandage due to pressure effect in the axillary region, the thoracolumbar brace seems to be better and more effective to reach the proper length and alignment at clavicle without any side effects and damage on axillary neurovascular bundle. This study has been designed to select the best non-surgical choice for clavicle fracture treatment in the patients with indication’s of the conservative management.Methods and Materials: This study is a prospective, randomized, controlled clinical trial. All patients with the age of 18 to 60 years old in the first six months of 2016 with fractures of the clavicle admitted to the emergency rooms of Imam Reza and Shohada were enrolled to the study who hasn’t any indication of surgical treatment. The patients were divided into two groups bandage 8 (control) and thoracolumbar back support (cases) treated and followed for 4 weeks. The results of the clinical examination and radiographics findings of two groups were compared with eachother.Results: This study was conducted on 72 patients with clavicle fracture that 75 percent were male and mean age of case group was 34/61 ± 12/79 and 37/52 ± 14/23 years old in the control group. The right clavicle fracture was more common than left side. Fractures in the 1/3 distal region was more common than middle and internal third of clavicle, falling was the common cause of injury. The rate of Malunion in two groups hadn’t any significant differentiation and the limb edema in control group was more than case group.