ارزش تشخیصی سطح خونی اندوتلین 1 در تشخیص بیماری پارانشیم ریوی در بیماران مبتلا به سیستمیک اسکلروزیس

Abstract

سیستمیک اسکلروزیس یک بیماری اتوایمیون بافت همبند است که خود را به صورت ضایعات منتشر عروقی و فیبروز نشان میدهد. تظاهرات ریوی سیستمیک اسکلروزیس به صورت فیبروز ریوی ایدیوپاتیک,ارگانایزینگ پنومونی, درگیری ایزوله شریان پولموناری,پنومونی اسپیراتیوو محدودیت قفسه سینه خود را نشان میدهد. اندوتلین 1 ,یک وازودیلاتور قوی است که به طور عمده بوسیله سلولهای اندوتلیال به داخل جریان خون ریوی ریخته میشود(1). هدف از این مطالعه، تعیین ارزش تشخیصی اندوتلین 1، بعنوان مارکری در تشخیص درگیری پارانشیمال ریوی در بیماران مبتلا به سیستمیک اسکلروزیس بود.مواد و روش کار:یک مطالعه مقطعی توصیفی – تحلیلی که در مرکز تحقیقات سل و بیماریهای ریوی دانشگاه علوم پزشکی تبریز،به مدت هشت ماه انجام شد.در این مطالعه 60 بیمار مبتلا به سیستمسک اسکلروزیس به صورت سرشماریوارد مطالعه شدند، 12 بیمار از ادامه اگاهانه در طرح انصراف دادند.در نهایت 48 بیمار بررسی گردیدند.یافته ها:در مطالعه ما، میانگین سطح ET1 در بیماران با بیماری محدود 27/0±60/0 و میانگین سطح ET1 در بیماران با بیماری منتشر18/0±50/0 بود. تفاوت معنی داری از نظر میانگین سطح ET1 در بین بیماران با بیماری محدود ، منتشر و نرمال وجود نداشت(150/0=P) و همچنین تفاوت معنی داری از نظر میانگین سطح ET1 در بین بیماران با وجود ضایعات لانه زنبوری در CTاسکن ریه(067/0=P) و وجود فیبروز در CTاسکن ریه (325/0=P) وجود نداشت.در مطالعه ما و بر اساس نمودار ROC، سطح ET1برابر 55/0 دارای حساسیت 50% و اختصاصیت 2/52% براساس فرم بیماری دارد،بر اساس نمودار ROC، سطح ET1 برابر 55/0 دارای حساسیت 7/46% و اختصاصیت 50% براساس وجود ضایعات لانه زنبوری در CTاسکن ریه و همچنین سطح ET1 برابر 55/0 دارای حساسیت 40% و اختصاصیت 5/47% براساس وجود فیبروز در CTاسکن ریه دارد., Systemic sclerosis is an autoimmune disease of connective tissue emerging in the form of diffused vascular and fibrosis lesions. Pulmonary demonstrations of systemic sclerosis emerge as idiopathic pulmonary fibrosis, organizing pneumonia, isolated involvement of pulmonary artery, aspirative pneumonia and chest restraint.Endothelin 1 is a strong vasodilator secreted into the pulmonary blood circulation mainly by endothelial cells(1). the aim of this study was to determine the diagnostic value of Endothelin-1level for pulmonary interstitial involvement in patients with systemic sclerosis patients. Material and Method:In a cross-sectional descriptive-analytical study was done in in the department of internal medicine at Tabriz University of Medical Sciences on patients with systemic sclerosis.In this study,sixty patients with systemic sclerosis were selected and enrolled into the study and12 patients had not continue cooperation with us that excluded from study.multiplevariables and the level of Endothelin-1 level was evaluated.Results:In our study, the mean level of ET1 was 0.60±0.27 in patients with limited disease and 0.50±0.18 in patients with diffused disease. There was no significant difference in terms of level of ET1 among patients with limited and diffused disease (P=0.150). As well, there was no significant differences in terms of level of ET1 among patients with Honey combing lesion (P=0.067) and fibrosis (P=0.325) in their lung CT scan.In our study, based on ROC chart, the level of ET1, equal to 0.55, has the sensitivity 50% and specificity of 52.2% based on the form of the disease. In our study, based on ROC chart, the level of ET1, equal to 0.55, has the sensitivity 50% and specificity of 52.2% based on the presence of Honey combing lesion in lung CTscan. As well, the level of ET1, equal to 0.55, has the sensitivity 46.7% and specificity of 50% based on the presence of fibrosis in lung CTscanBut endothelin 1 level was higher in patients with limitedfibrosis involvement of lung compared with the patients without lung involvement.