فراوانی اسپلنکتومی در ایدیوپاتیک ترومبوسیتوپنیک پورپورا ی مزمن

Abstract

ترومبوسیتوپنی به شمارش پلاکتی کمتر از /mm3 150000 اطلاق می شود. شایعترین علت تروموسیتوپنی در كودكانITP می باشد. گاهاً این كودكان دچار ITP مزمن شده كه چندین بار بستری می شوند و ترومبوسیتوپنی شدید زمینه بروز خونریزی های خطرناك در اینها می شود كه به ناچار نیاز به اسپیلنكتومی پیدا می كنند.این مطالعه با توجه به شیوع زیاد ITP درکودکان و به تبع آن نوع مزمن که از طرفی هزینه زیاد درمان طولانی مدت با IVIG و عوارض طولانی مدت درمان با کورتون و خطر تروماهای متعدد به کودک باعث آسیب جبران ناپذیری می شود اهمیت می یابد. هدف این مطالعه بررسی فراوانی اسپلنکتومی در ایدیوپاتیک ترومبوسیتوپنیک پورپورا ی مزمن می باشد.مواد و روش کار: این مطالعه به صورت مقطعی بر روی 48 بیمار با تشخیص ITP مزمن که در سالهای 1385 لغایت 1393 در مرکز آموزشی درمانی کودکان تبریز بستری شدند انجام گردید. داده های لازم بر اساس اطلاعات موجود در پرونده بیماران و شامل سن، جنس، شدت و مدت ترومبوسیتوپنی موقع مراجعه می باشد.تمام اطلاعات دموگرافیک جمع آوری شده و داده های مورد مطالعه توسط نرم افزار IBM® SPSS® release 16.0.0 مورد تحلیل و آنالیز قرار گرفت.یافته ها: از 48 بیمار مورد مطالعه %5/37 بیماران مورد بررسی مذکر و %5/62 مونث بودند. میانگین سنی بیماران مورد بررسی 93/2±38/9 سال بود.میانگین مدت زمان ترومبوسیتوپنی در این بیماران 73/7±65/24 ماه بود (دو سال).میانگین شمار تعداد پلاکت بیماران قبل اسپلینکتومی در این بیماران 19/7596±15500 و میانگین شمار تعداد پلاکت بیماران بعد اسپلینکتومی در این بیماران 5/180949±83/354520 بود. طی پیگیری بیماران تا زمان انجام این مطالعه %5/87 بهبود کامل داشتند. 2 نفر از بیماران مورد بررسی دچار مرگ (%16/4)، یک نفر دچار ترومبوز ورید صافن و یک نفر دچار ترومبوز ورید اجوف تحتانی گردید.در بررسی ارتباط بین سن و جنسیت با بهبود بیماران بعد از اسپلینکتومی تفاوت معنی داری دیده نشد., Thrombocytopenia is defined by platelet counts less than 150000/mm3. ITP is the most common cause of spleenectomy in children. Sometimes ITP turns in to chronic form in children and causes several times of hospitalization. Severe thrombocytopenia cause dangerous bleeding in this context that inevitably need to spleenectomy.This study is stablished regarding the high prevalence of chronic ITP in children and, consequently, the high cost of long-term treatment with IVIG and long-term effects of steroids therapy, and the risk of traumas.The aim of this study is to assess the Prevalence of Splenectomy in Chronic ITP.Material & Method:This cross-sectional study was carried out on patients diagnosed with chronic ITP between 2006 till 2014 admitted in the children’s hospital of Tabriz. Datas were collected based on information contained in the records of patients, including age, sex, severity and duration of thrombocytopenia.All datas were collected and analyzed by the software and were analyzed IBM® SPSS® release 16.0.0.Results:Of the 48 patients studied 37.5% were male and 62.5% were female. The average age of patients were 9.38±2.93 years.The average duration of thrombocytopenia in patients were 24.65±7.73 months.The average platelets count in patients before the spleenectomy was 15,500±7596.19 and the average count after spleenectomy was 354,520.83±180949.5 respectively.Patients’ follow-up showed 87/5% had complete remission. 2 of the patients died (4.16%), one patient had saphenous vein thrombosis and one had inferior vena cava thrombosis.There were no significant difference between age and gender with remission of the disease after spleenectomy.