بررسی بتالاکتاماز های وسیع الطیف TEM, SHV, CTX-M در ,Serratia Klebsiella, Shigella های جداشده ازمدفوع ناقلین سالم در مرکز آموزشی درمانی امام رضا تبریز 94-1393

Abstract

باکتری جنس های کلبسیلا، شیگلا و سراشیا عضوی از خانواده بزرگ باکتری های روده ای یعنی انتروباکتریاسه هستند. . این باکتری ها از عوامل شایع عفونت های بیمارستانی، عفونت مجاری ادراری، عفونت خون، پنومونی اکتسابی از بیمارستان و عفونت های مختلف داخل شکمی می باشند. مکانیسم های مقاومت باکتریایی در برابر آنتی بیوتیک ها، متفاوت می باشد اما یکی از این مکانیسم های مقاومتی که بسیار مشکل ساز شده است، تولید آنزیم های بتالاکتاماز در باکتری ها می باشد. هدف از انجام این مطالعه بررسی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و حضور ژن های blaSHV blaTEMو blaCTX-M در باکتری های شیگلا، کلبسیلا و سراشیا جداسازی شده ازحاملین سالم بیمارستان امام رضا (ع) تبریز می باشد. مواد و روشها: این مطالعه بر روی یكصد نمونه مدفوع بیماران بستری وسرپائی كه از نظر دستگاه گوارشی مشكلی ندارند انجام گرفت. نمونه ها در محیط مك كانکی حاوی سفوتاكسیم با غلطت 2میلی گرم در لیتر كشت ، با تست های روتین باکتریولوژیک شناسایی و پس از انجام تست حساسیت نسبت به آنتی بیوتیك ها ، برای تایید تولید بتالاکتاماز های وسیع الطیف(ESBL) تحت آزمایش قرار گرفتند. در نهایت با استفاده از واکنش زنجیره ای پلیمراز ژن های blaSHV blaTEMو blaCTX-M تحت بررسی قرار گرفتند. نتایج: از مجموع 100 نمونه جمع آوری شده 15(7/14%) کلبسیلا پنومونیه و 2(9/1%)گونه های شیگلا جداسازی شد. میزان مقاومت کلبسیلا پنومونیه به سیپروفلوکساسین، جنتامیسین، سفتازیدیم، سفپیم، آموکسی سیلین-كلاولانیك اسید و آمپی سیلین به ترتیب 0%، 7%، 20%، 20%، 53 %و 93% بود. همچنین میزان مقاومت جنس شیگلا به آموکسی سیلین-كلاولانیك اسید و آمپی سیلین برابر با 50% و 100% بود. این جنس نسبت به سایر آنتی بیوتیک ها حساس می باشد. در مجموع (%5/23)4 از سویه های کلبسیلا و شیگلا با استفاده از روش فنوتیپی تولید کننده ESBL شناخته شدند درصورتیکه توالی ژن های blaSHV blaTEMو blaCTX-Mبه ترتیب در (%7/64)11، (%47)8 و (%64/17)3 از آنها شناخته شد. , Bacterial resistance mechanisms is different, but one of these resistance mechanisms that have been very problematic is production of beta-lactamase. Objectives: This study was aimed to determine the prevalence of faecal carriage of ESBL producing Klebsiella spp., Shigella spp. and serratia spp. among inpatient and outpatient and their phenotype-genotype resistance correlation that conveyed ESBL at a university hospital in Tabriz, Iran. Methods: During March to May 2015, 100 faecal samples from hospitalized and non-hospitalized patients without gastrointestinal illness and diarrhea were cultured on MacConkey agar plate supplemented with 2 g/mL of cefotaxime. Bacterial identification, antimicrobial susceptibility testing and ESBLs confirmatory tests were performed according to the standard guidelines. Also, polymerase chain reaction (PCR) was used to identify the genetic determinants responsible for ESBL production (TEM, SHV, and CTX-M). Results: A total of 100 samples collected, 15 (14.7%), Klebsiella pneumoniae and 2 (1.9%), Shigella spp. were isolated. Organism of the genus Serratia were not detected in this study. Klebsiella pneumoniae isolates, respectively was resistant to ciprofloxacin, gentamicin, ceftazidime, cefepime, ampicillin, amoxicillin-clavulanic acid, 0%, 7%, 20%, 20%, 53% and 93%. The Shigella spp. resistance rate to amoxicillin-clavulanic acid and ampicillin was equal to 50% and 100%, respectively. This genus was sensitive to other antibiotics. In total 4(23.5%) of Klebsiella and Shigella using phenotypic methods were found ESBL producing. while the blaSHV blaTEM and blaCTX-M were found in 11(64.7%), 8(47%) and 3(17.6%), respectively