تاثیر ادنوزین اینتر تکال در کنترل دردهای نوروپاتیک بعد از دیسککتومی لومبار در یک سطح

Abstract

تزریق وریدی آدنوزین برای کنترل درد ناشی از عمل جراحی و دردهای عصبی کاربرد داشته و برای ‏کنترل دردهای نوروپاتیک به فضاهای نخاعی تزریق میشود. تزریق اینترا تکال 500 تا 2000 میکرو گرم از آدنوزین ‏باعث کاهش الودینی و هیپر آلژزی نخاعی میشود . هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیر آدنوزین اینترا تکال در کنترل دردهای نوروپاتیک بعد از عمل دیسککتومی لومبار در یک سطح می باشد.مواد و روش کار: تعداد 40 بیمار معرفی شده از درمانگاههای نوروسرجری بعد از اخذ رضایت کتبی وارد مطالعه شدند. سپس ‏بیماران در بخش درد پذیرش و به اتاق عمل منتقل شدند. بعد اخذ راه وریدی مطمئن و هیدراتاسیون کافی، مقدار 1000 میکرو گرم آدنوزین بدون هیچ داروی افزودنی ضد درد دیگر در فضای ‏اینترا تکال تزریق شد. سپس پرسشنامه ‏از نظر شدت درد و میزان مصرف ضد درد در ساعات 0، 2، 4، 6، 12، 24، 48 ، در آخر روز سوم، هفته اول، دوم وسوم و ماه اول، دوم وسوم بصورت اخذ تلفنی به ‏روش ‏NVRS‏ ‏ ثبت گردید. داده ها وارد نرم افزار ‏آماریSPSS.19‎‏ شد. در این مطالعهvalue .‏P‏ کمتر از 0.05 از لحاظ آماری معنی دار ‏تلقی گردید.نتایج: در این مطالعه 21 نفر (52.5%) از افراد را مردان و 19 نفر (47.5%) از ‏افراد شرکت کننده در مطالعه را زنان ‏تشکیل می دادند.‏ میانگین سن در افراد تحت مطالعه 10.53±50.55، میانگین فشارخون ‏سیستولیک12.91 ±129.75، میانگین ‏فشار خون ‏دیاستولیک 9.21±80.62 به دست آمد. ‏میزان درد بعد از بلوک در مقایسه با قبل از بلوک به طور واضح کاهش پیدا کرد علی رغم اینکه میزان ‏درد بعد از بلوک در طول زمان افزایش یافته بود،ولی این افزایش در مقایسه با درد قبل از بلوک ناچیز ‏بوده است.‏ همچنین میزان مسکن مصرفی بعد از بلوک در مقایسه با قبل از بلوک به طور واضح کاهش پیدا کرد علی رغم ‏اینکه میزان مسکن بعد از بلوک در طول زمان افزایش یافته بود ،ولی این افزایش در مقایسه با میزان ‏مصرف مسکن قبل از بلوک ناچیز بوده است.‏ همچنین تزریق آدنوزین اینتراتکال با دوز‏1000 میکروگرم ‏ بدون عوارض همودینامیک و سردرد می باشد.‏, Intravenous injection of adenosine is used to control surgical and neuropathic pain. This drug is injected through the spinal space to control neuropathic pain.500 to 2000 micrograms Intra-thecal Injection of this drug reduce allodynia and spinal hyperalgesia . The aim of the study is to evaluate the effect of intrathecal adenosine in reducing neuropathic pain after lumbar discectomy in one level. Materials and Methods: 40 patients referred from neurosurgery clinics which enroll to study after obtaining informed consent. These Patients were admitted in pain ward then transferred to operating room. After obtaining the IV line and hydration , 1000 micrograms of adenosine without any other analgesics were injected intra thecal space. A questionnaire for grading of pain and dose of analgesic that used in the 0 , 2 , 4, 6 ,12 ,24 ,48 hours and end of the third day and first ,‎ second‎ ,third week ,first, second and third months, was filled by calling them using NVRS method. Statistical analysis that we used was SPSS.19 . and P- value <0.05 was valued. Results: In this study, 21 patients (52.5%) were male and 19 (47.5%) of them were female .The average age of patients were 50.55‎±‎ ‎10.53, mean systolic BP were 129.75‎±‎‎12.91 ‎,mean diastolic blood pressure was 80.62‎±‎‎9.21 ‎. Severity of pain was declined significantly . Although severity of pain got worsted over the time but this change was not significant compared to pain before block. Analgesic dose after block was reduced clearly despite the analgesic dose ‎ after block has been increased over the time, but this increase in analgesic consumption before the block was inconsiderable. Also injection ‎1,000 mcg ‎ Intrathecal Adenosine did not have hemodynamic complications and headache.