بررسی اثر آلبومین به عنوان مایع احیا در بیماران مبتلا به سپسیس شدید در مقایسه با سرم كریستالویید

Abstract

هدف از مطالعه فعلی بررسی تاثیر اضافه کردن آلبومین به مایعات کریستالوئید در احیای بیماران مبتلا به سپسیس شدید بر پیامدهای بالینی می باشد.در این کارآزمایی بالینی تصادفی شده پایلوت، 20 بیمار مبتلا به سپسیس شدید و نیازمند احیاء به دو گروه مساوی تقسیم شدند. در یک گروه (شاهد) اقدامات معمول اداره این دسته از بیماران بهمراه تجویز مایعات کریستالوئید صورت پذیرفت. در گروه دوم علاوه بر این اقدامات، آلبومین نیز اضافه گردید (دو ویال آلبومین 20 به لیتر سرم کریستالوئید). پیامد اولیه مرگ و میر و پیامدهای ثانویه مدت بستری، نیاز به ونتیلاسیون مکانیکی و دیالیز و نارسایی ارگان بودند.در هر گروه 6 مرد و 4 زن با میانه سنی 5/58 سال در گروه آلبومین و 5/57 سال در گروه شاهد مورد بررسی قرار گرفتند. دوگروه از نظر متغیرهای همودینامیک (ضربان قلب و فشارخون)، برون ده اداراری 24 ساعته، فشار ورید مرکزی و میزان مایعات دریافتی طی مطالعه مشابه بودند. نیاز به دیالیز در هیچ یک از بیماران وجود نداشت. نارسایی ارگان در دو گروه تفاوت آماری معنی داری نداشت. مرگ و میر 28 و 90 روزه در گروه آلبومین بترتیب 10 و 40 درصد و در گروه شاهد بترتیب 30 و 50 درصد بود (p بترتیب 58/0 و 50/0). میانه مدت بستری در بخش مراقبت های ویژه و کلی در گروه آلبومین بطور معنی داری بیشتر بود (بترتیب 16 در برابر 5/7 روز، 03/0=p و 32 در برابر 12 روز، 02/0=p). علیرغم تمام اقدامات میانه PaO2 و O2Sat در گروه آلبومین (هرچند بطور غیرمعنی دار) کمتر بود. , This study sought to examine the effect of adding albumin to crystalloid fluids in resuscitating patients with severe sepsis on clinical outcomes. In this pilot randomized clinical trial, a total of 20 patients with severe sepsis who required resuscitation were categorized into two equal groups. In one group (controls) conventional management of such patients using crystalloid fluids was performed. In the second group, albumin (2 vials of 20% albumin per 1 L of crystalloid serum) was included along with the same approach. The primary outcome variable was mortality, and the secondary outcome variables included hospitalization time, need for ventilation and dialysis, and organ failure. There were 6 males and 4 females in both groups with median age of 58.5 years in the albumin and 57.5 years in the control group. The two groups were comparable in terms of hemodynamic variable (hear rate, blood pressure), 24-h urinary output, central venous pressure, and administered fluids during the study period. No patient required dialysis. Organ failure did not differ between the two groups. Twenty eight-day and 90-day mortality rates were 10 and 40% in the albumin group, and 30 and 50% in the control group, respectively (p=0.58 and 0.50, respectively). The median hospitalization time in ICU and overall were significantly higher in albumin receivers (16 vs. 7.5 days, p=0.03; and 32 vs. 12 days, p=0.02, respectively). Despite all measures, the median PaO2 and O2Sat was lower (albeit nonsignificantly) in albumin receivers.