تاثیر تجویز ویتامینD قبل از عمل بر هیپوكلسمی بعد از عمل در بیماران كاندیدای تیروئیدكتومی توتال مبتلا به كمبود ویتامین D

Abstract

با توجه به نقش ویتامین D در هموستاز کلسیم، هدف از مطالعه حاضر تعیین تاثیر تجویز ویتامین D قبل از عمل بر شیوع هیپوکلسمی بعد از عمل در بیماران تحت تیروئیدکتومی می باشد.مواد و روشها:در این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی (Randomized Clinical Trial)، كلیه بیماران كاندید تیروئیدكتومی توتال با کمبود و کمبود شدید ویتامین D وارد مطالعه شدند. بیماران با استفاده از روش پاکت نامه بسته، به صورت تصادفی برای حضور در گروه کنترل و مطالعه تقسیم بندی شدند. بیمارانی كه در گروه مطالعه قرار می گرفتند، تحت درمان دارویی با Pearl ویتامین 3D 50000 واحد هر هفته 1 عدد به مدت 4 هفته قرار گرفتند. در تمامی بیماران روزقبل و روزبعد ازعمل و نیز دو هفته بعد از عمل کلسیم توتال و یونیزه اندازه گیری میشود.نتایج: میانگین سنی مجموع بیماران شرکت کننده در مطالعه 1.06 42.74 بود. در طی مقایسه سیر کلسیم های توتال اندازه گیری شده در طی 5 نوبت، نتایج نشان داد که روند تغییرات کلسیم توتال بیماران در گروه دریافت کننده مکمل (گروه مطالعه) کمتر از گروه کنترل بود (P: 0.043).مقایسه میزان بروز هایپوکلسمی بالینی یا علامت دار در بیماران دو گروه، نشان داد که شیوع هایپوکلسمی علامت دار در گروه مطالعه به طور معنی داری کمتر از گروه کنترل بود (P: 0.046).در مقایسه بیماران دو گروه از نظر نیاز به درمان وریدی هایپوکلسمی علامت دار، بیماران تحت درمان با مکمل ویتامین D به طور معنی داری کمتر از بیماران گروه کنترل نیازمند دریافت درمان وریدی با کلسیم می شدند (P: 0.030)., With due attention to role of vitamin D in calcium hemostasis, we aimed to evaluate vitamin D administration effect on hypocalcemia incidence in patients undergo thyroidectomy.Materials and methods: In current randomized clinical trial, all patients who were candidate for total thyroidectomy suffering moderate or severe vitamin D deficiency enrolled. Patients randomly allocated to study and control groups using sealed envelope method. Patients in intervention group, received 4 weeks of vitamin D3 50000-unit pearl weekly. Serum levels of the total and ionized calcium checked before surgery, the day after surgery and 2 weeks postoperative in all patients. Results:Patients mean age was 42.74 ± 1.06. During serial total calcium checks in 5 episodes, total calcium levels changes flow was significantly slighter in patients received vitamin D supplement comparing to control group (P= 0.043). Comparing symptomatic hypocalcemia incidence between groups showed significantly lower in patients received vitamin D supplement (P= 0.046). In addition, while comparing patients need for intravenous calcium solution in order to recover hypocalcemia symptoms, patients who had received vitamin D supplement had significantly less demand for intravenous calcium solution (P= 0.030).