بررسی علایم کلینیکی و پاراکلینیکی و پیامد بیماران بستری باآبسه مغزی در مرکز اموزشی و درمانی امام رضا(ع) تبریز طی سالهای 90-95

Abstract

آبسه مغزی به عنوان مشکل جدی و مهم در کل جهان میباشد و علی رغم درمان های آنتی بیوتیکی مناسب و روش های تصویربرداری،هم چنان با موربیدیتی و مورتالیتی بالایی همراه است.هدف از این مطالعه بررسی علایم کلینیکی و پاراکلینیکی و پیامد بیماران بستری با آبسه ‏مغزی در مرکز آموزشی و درمانی امام رضا(ع) تبریز طی سال های 95- ‏‏1390 تعیین شد.‏مواد و روش کار: در طی فاصله زمانی پنج ساله (سال های 95-1390) ، پرونده 30 بیمار بستری بالاتر از 13 سال با تشخیص ‏قطعی آبسه مغزی در بخش های عفونی ‏،اعصاب و نوروسرجری بیمارستان ‏امام رضا(ع) مورد بررسی قرار گرفت.‏تمام بیمارانی که با علایم تب ، سردرد ، تهوع و استفراغ، تشنج ‏،اختلال هوشیاری(علایم بالینی منطبق با آبسه ‏مغزی)و در ‏معاینه فیزیکی سفتی گردن ،علایم فوکال عصبی و در ‏CT ‎‏ یا ‏MRI‏ ‏تصاویر منطبق با آبسه مغزی ‏ و پرونده کامل داشتند وارد ‏مطالعه شدند.پرسشنامه شامل چک لیست مشتمل بر اطلاعات دموگرافیک ،وجود ‏بیماری زمینه ای ،شکایت اصلی بیمار، یافته های بالینی، یافته های فیزیکی ،آزمایشات و نتایج تصویربرداری ها، ‏پروتکل های درمان آنتی بیوتیکی و ‏درمان های دیگر و جراحی ‏و نهایتا پیامد شامل مرگ ،عوارض ،بهبودی به صورت فرم ضمیمه ‏طراحی و برای ‏هر بیمار تکمیل شد و داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS ورژن 17 مورد آنالیز قرار گرفتند. یافته ها: در مطالعه حاضر ، 8 مورد زن (25%) و 24 مورد (75%) مرد، متوسط سن بیماران ،38 سال حاصل شد. بر اساس نتایج مطالعه حاضر،ریت مورتالیتی برابر با 9/46% ، شایع ترین محل آبسه مغزی بر اساس تصاویر سی تی اسکن و ام آر آی در ‏لوب فرونتوپاریتال (6/15%) می باشد .‏شایع ترین تظاهرات بالینی بیماران، علایم فوکال عصبی( 5/62% )، افت سطح هوشیاری (5/34%) و سردرد (3/31%) بوده است.از شایع ترین عوامل مستعد کننده بروز آبسه به ترتیب ترومای نافذ و یا کرانیوتومی قبلی (1/28%) و بیماری های عفونی ریوی (آمپیم ، پنومونی)(8/18%) به دست آمد. استرپتوکوک آلفا همولتیک (2/22%) و انتروباکتر آئروژینوزا (2/22%) به عنوان شایع ترین پاتوژن های به دست آمده از کشت آبسه مغزی بودند. پیامد در اندازه آبسه در افرادی که جراحی شده با افراد که جراحی نشده اند تفاوت معنی دار ندارد( p value=0/4)., goal of this study is considering of clinical and paraclinical findings and outcome in patients with brain abscesses in Tabriz Imam Reza hospital in 2011-2016. Materials and Methods: During five years(in 2011-2016‎), records of 30 patients older than 13 years with confirmed diagnosis of brain abscess in infectious wards, neurology and neurosurgery Imam Reza (AS) was evaluated . All patients with symptoms of fever, headache, nausea and vomiting, seizures, impaired consciousness (clinical symptoms consistent with brain abscess) and physical examination, neck stiffness, focal neurological symptoms and CT or MRI Pictures comply with brain abscess and complete records were enrolled. The questionnaire consisted of demographic data, underlying disease, the patient's chief complaints, clinical findings, physical findings, laboratory and imaging results, protocols of antibiotic therapy and other treatments and surgery and ultimately outcomes, including mortality, complications, recovery was completed. Data were analyzed with SPSS software version 17.Results: In this study, 8 (25%) female and 24 patients (75%) were male, the mean age of patients was 38 years. The mortality rate equal to 46/9%, the most common location of cerebral abscess on CT images and MRI in frontoparietal lobe (15/6%) are. The most common clinical findings were, focal neurological symptoms (62/5%), loss of consciousness (34/5%) and headache (31/1%) respectively. The most common risk factors for incidence in brain abscess were: penetrating trauma or previous craniotomy (28/1%), infectious diseases, including lung (empyema, pneumonia) (18/8%). Streptococcus alfa-hemolytic (22/2%) and Enterobacter aeroginosa (22/2%) as the most common pathogens were obtained from cultured brain abscess. The type of surgery and outcome was not statistically significant (p value = 0/6). Outcome-sized abscess in people who have undergone surgery with surgery no significant difference (p value = 0/4).