تاپیر پایش حجم باقیمانده معده بر روی میزان پنومونی ناشی از ونیلاتور در بیماران تحت تهویه مكانیكی بستری در واحد مراقبت های ویژه

Abstract

اختلال در تخلیه معده میتواند منجر به رگورژیتاسیون یا استفراغ محتویات معده شود كه در نتیجه آسپیراسیون میتواند منجر به پنومونی شدید شود. مطالعات مختلف تاثیر پایش حجم باقیمانده ی معدی را بر میزان عوارض بیمارستانی و پنومونی بسیار متنوع بیان کرده اند. با توجه به این مسائل برآن شدیم تا در مطالعه ای تاثیر حجم باقیمانده ی معدی را در بیماران بدحال تحت تهویه ی مکانیکی بر روی میزان پنومونی ناشی از ونتیلاتور بررسی نماییم.مواد و روشها: مطالعه حاضر به صورت توصیفی تحلیلی و بر روی تمام بیماران بستری در ICU که تحت تهویه مکانیکی بودند انجام شد. در این مطالعه حجم باقیمانده معده هر 3 ساعت با آسپیراسیون لوله معدی بینی انجام و در صورتیکه میزان حجم آسپیره شده بیشتر از 250cc بود عدم تحمل گاستریک نامیده شد. تمام بیماران گاواژ روده ای را در عرض 24ساعت اول بستری دریافت نمودند. تمامی بیماران طی 9 روز از نظر استفراغ، GRV و بروز پنومونی وابسته به ونتیلاتور تحت نظر گرفته شدند.در نهایت تمامی اطلاعات وارد برنامه آنالیز آماری SPSS v18 شده و به تحلیل داده ها پرداختیم.نتایج: این مطالعه بر روی 150 بیمار بستری در بخش ICU بیمارستان امام رضای تبریز انجام شد. 3/63 درصد بیماران مرد و میانگین سنی بیماران 7/57 سال بود. در این مطالعه میانگین حجم باقی مانده معده بیماران 51/230 سی سی بود و این میزان حجم با مدت زمان بستری در ICU ارتباط معنی داری نداشت(P=0.741) ولی با مورتالیته بیماران(P=0.001) و بروز استفراغ(P<0.001) ارتباط معنی داری را نشان داد به طوریکه حجم آن در بیماران با استفراغ و نیز افراد فوت شده بیشتر بود. همچنین 24 درصد بیماران دچار پنومونی ناشی از ونتیلاتور شدند.تحلیل داده ها نشان داد که این پنومونی با حجم باقی مانده معده ارتباطی نداشت, Impaired gastric motility can lead to regurgitation or vomiting which can cause aspiration followed by sever pneumonia. different studies show different results about effect of gastric residual volume monitoring on incidence of ventilator associated pneumonia in critically ill ventilated patients.Methods and Material: This descriptive analytic study was done on all ventilated patients admitted to intensive care unite. gastric residual volume was aspirated with nasogastric tube every 3 hours. Gastrointestinal intolerance was defined as aspirated volume greater than 250 cc. all the patients received enteral gavage in the first 24 hours of admission. The incidence of vomiting, ventilator associated pneumonia and gastric residual volume was followed in all patients during 9 days. finally statistical analysis were performed using SPSS V18.Results:The study included 150 patients hospitalized in the ICU of Imam Reza Hospital in Tabriz. 63.3% were male and mean age was 57.7. the mean GRV was 230.33cc and was not significantly associated to the length of ICU stay(p:0.741) but was significantly associated with mortality (p:0.001) and vomiting(p:0.001), as GRV was greater in patients with vomiting and also patients who expired. Also 24% had VAP which was not associated to GRV due to data analysis.