ارتباط عملكرد تیروئیدی با APACHE 4 Score در تعیین پروگنوز بیماران ترومایی بستری در ICU جراحی

Abstract

APACHE SCORE یک معیار مهم در تعیین پروگنوز و وضعیت بالینی بیمار میباشد. با توجه به تغییرات قابل توجه در سطح تست‏های تیروئیدی در بیماران بستری به ویژه در Critical Care هدف از این پایان نامه تعیین ارتباط بین سطح تست‏های تیروئیدی باAPACHE Score در تعیین پروگنوز بیماران ترومایی بستری درICU میباشد.مواد و روش‏ها: در یک مطالعه توصیفی- تحلیلی ، تعداد90 نفر از بیماران ترومایی بستری در مرکز ICU بیمارستان امام رضا (ع) مورد مطالعه قرارگرفتند و بررسی شدند. برای هر کدام از بیماران APACHE Score و تست‏های تیروئیدی (TSH,TT-3,TT-4.FT-4) در روزهای اول و پنجم و دهم بستری، اندازه‏گیری شد. سیر بالینی و مدت زمان بستری هم در بخش جراحی و هم در ICU برای هرکدام از بیماران بررسی شد. سپس ارتباط بین تست‏های عملکرد تیروئیدی باAPACHE Score و مدت زمان بستری در بیمارستان، مورد بررسی قرار گرفت.نتایج: در این مطالعه انجام گرفته مجموعا 90 نفر وارد مطالعه شدند. که 36 نفر (40%) جنس مونث و 54 نفر (60%) جنس مذکر بودند. از بین 90 نفر وارد مطالعه شده، 13 نفر (14.4%) فوت کرده‏اند و ‏‏‏77 نفر (85.6%) زنده مانده‏اند. متوسط سنی بیماران وارد شده به مطالعه،21/14±06/46 بود. مدت متوسط بستری بیماران فوت شده 11/9±46/21 و در بیماران زنده 32/5±37/11 بوده است و همچنین مدت زمان بستری در ICU در بیماران فوت شده 65/7±61/15 و در بیماران زنده 43/4±84/5 بوده است. با توجه به نتایج حاصل از مطالعه‏، از بین تست‏های تیروئیدی اخذ شده، فقط ارتباط معنادار بین TT-3 با APACHE Score رویت شد(P0.05). و لذا نتیجه اصلی مطالعه ما،‏ بیان مهم بودن TT-3 به عنوان یک عامل پیش‏گویی کننده در پروگنوز بیماران ترومایی بستری در ICU میباشد., APACHE Score is an important criteria for determining the patient prognosis especially,ic critically ill patients.Acoording to significantly changes in the serum levels of thyroidal hormons in patients especially in critically ill patients, the aim of present study is to evaluate relationship between thyroid function with APACHE 4 score ,in the prognosis of the traumatic patients admitted in surgery ICU.Method & Material:In a descriptive-analytical study,90 patient with multiple trauma,whom ; admitted to Imam Reza Educational –Medical Center Of Tabriz University Of Medical Sciences, were included the study and were studied for each of patients.thyroidal hormones and APACHE 4 Score was evaluated in 1st,5th,10th day,s of admission for each patient.their clinical features and duration of hospitalization either in trauma unit or ICU, was evaluated.then, relation between thyroidal hormons with APACHE 4 Score , duration of hospitalization ,and survivol of patients was evaluated.Results:This study included 90 patients,whom 36 patient(40%) were female,and 54 patient (60%) were male.13 patient(14.4%)were died,and 77 patients (85.1%)were survived.Mean Age of patients were 46/06±14/21. Duration of hospitalization and ICU care for died patients was 21/46±9/11 and 15/61±7/65 days, for survived patients was 11/37±5/32 and 5/84±4/23 days respectively.According to findings, statistically significant relation between thyroidal hormons and APACHE 4 Score was just seen in TT3 . so main result of this study is that TT3 can be utilized as a prognostic factor in the traumatic patients who is admitted to ICU.