ارزش تشخیصی سطح سرمی LOX-I در سندرمهای كرونری و ارتباط آن با شدت بیماری بر اساس سیستم رتبه بندی TMI

Abstract

افرایش بیومارکرهای قلبی متعاقب انفارکتوس میوکارد مانند کراتین کیناز قلبی، تروپونین قلبی, H-FABP برای تشخیص به موقع آن کافی نیست. به همین جهت ما در این مطالعه بیومارکر جدیدی به نام sLOX-1 (soluble lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor-1,)را با دیگر بیومارکرها برای تشخیص زودتر ناپایداری پلاک و انفارکتوس میوکارد مورد بررسی قرار دادیم.روش کار: در این مطالعه مقطعی آینده نگر حدود 320نفر بیمار مبتلا به بیماریهای عروق کرونری حاد 3 ±3/6 ساعت پس از وقوع درد سینه آنژینی به بیمارستان مراجعه نمودند وارد مطالعه شدند. بیماران با انفارکتوس میوکارد بدون صعود قطعه ST در گروه اول و بیماران با صعود قطعه ST در گروه دوم قرار گرفتند. سطح سرمی sLOX-1 اندازه گیری و TIMI Risk Score برای تمامی بیماران محاسبه شد.نتایج: تعداد 90 بیمار با بیومارکرهای نرمال از نظر وضعیت پلاک بررسی شدند که نتایج حاصله نشان می دهد که بین پارگی پلاک و سطح sLox-1 ارتباط معنی دار p=0.000 وجود دارد. سطح زیر منحنی ROC برای sLox-1 مقدار ng/mL 85/0 با فاصله اطمینان 95 درصد (93/0 و 77/0) است. همچنین بین نمره TIMI در گروه STEMI با sLox-1 با p=.000‌ و برای NSTEMI ‌ با sLox-1 با p=.004 ارتباط وجود دارد. , Increased cardiac biomarkers such as cardiac troponin (cTNi), creatine kinases(CK-MB), H-FABP following myocardial infarction are not enough for early diagnosis of acute coronary syndrome. Soluble lectin-like oxidized LDL receptor-1 (sLOX-1) plays a pivotal role in the pathogenesis of atherosclerotic plaque vulnerability and ACS onset. This study aims to evaluate the prognostic value of sLOX-1 in the prediction of cardiac events in patients presenting with ACS and to evaluate this biomarker with the Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) risk score in clinical practice. Methods— In this randomized, prospective cross-sectional study 320 eligible patients with ACS were examined for sLox-1 level 6.3 ± 3 hours after onset of symptoms. Patients were allocated to STEMI and those NSTEMI. Measurement of sLOX-1 and calculation of TIMI Risk Score for all patients were performed at admission to the hospital. The TIMI score and sLox-1 level were also analysed and measuring the correlation between the scores using Spearman’s rank Correlation. Results— 90 patients with normal biomarkers of plaque status were evaluated. The results show that a significant correlation between plaque rupture and sLox-1(p = 0.000). Area under the curve (AUC) values of the for the sLox-1 0.85 ng / mL with 95% confidence .There is a positive correlation between TIMI score and sLox-1 levels in STEMI (p = .000) and NSTEMI (p = .004 ) patients.