مطالعه سالمونلا سیتروباكتر و انتروباكتر های تولید كننده ESBL های تیپ TEM,SHV,CTX در مدفوع افراد سالم مركز آموزشی درمانی سینا تبریز 1393

Abstract

باکتری های مولد بتالاکتاماز وسیع الطیف یک مشکل بهداشتی در سراسر جهان در اثر استفاده از آنتی بیوتیک و انتقال باکتری های مقاوم توسط حاملین می باشند. این مطالعه حمل مدفوعی گونه های سالمونلا، سیتروباکتر و انتروباکتر مولد ESBL را در بیماران بستری و سرپایی به منظور ارزیابی ورود این باکتری ها به بیمارستان ها مورد بررسی قرار داده است.مواد و روش ها:طی آوریل 2015 تا ژوئیه 2016 از 200 بیمار سرپائی در بدو ورود و 200 بیمار بستری بعد از 48 ساعت بستری شدن نمونه مدفوع به دست آمد. نمونه ها در محیط مک کانکی آگار حاوی سفوتاکسیم و سلنیت F برای غنی سازی سالمونلا کشت داده شدند. همه باکتری های مقاوم به سفوتاکسیم توسط تست های بیوشیمیایی تعیین هویت شدند و باکتری های مولد ESBL با استفاده از آزمون سینرژی دو دیسک (DDST) شناسایی شدند. حساسیت ایزوله های مولد ESBL با استفاده از روش دیسک دیفیوژن تعیین شد. ژن های TEM، SHV و CTX با روش PCR مورد بررسی قرار گرفتند.نتایج: از 400 نمونه مدفوع آزمایش شده، 9 (25/2) باکتری مولد ESBL از جمله 2 (1) مورد از بیماران سرپائی و 7 (5/3) مورد از بیماران بستری جدا شدند. سیتروباکتر فروندی ارگانیسم مولد ESBL غالب 4 (1) مورد بود. هیچ سالمونلا تیفی مشاهده نشد، اما 2 (5/0) سالمونلا تیفی موریوم جدا شد. سه مورد هم انتروباکتر جدا شد. بطورکلی، ایمی پنم و آمیکاسین فعال ترین آنتی بیوتیک ها دربرابر ارگانیسم های مولد ESBL بودند. اکثر ESBL ها در سالمونلا شامل بتالاکتامازهای blaTEM و blaSHV بودند. نوع ESBL های جدا شده در انتروباكتر blaTEM و blaCTX-M بودند.blaCTX-M، blaTEM، blaSHV، به ترتیب 75(3مورد)، 50(2مورد) و 25(1مورد) از سیتروباکتر جدا شد., Extended-spectrum -lactamase-producing bacteria are a worldwide healthcare problem exacerbated by antibiotic use and transmission of resistant bacteria by carrier. This study analyzed stool carriage of ESBL producing Salmonella, Citrobacter and Enterobacterspp. in the outpatients and inpatients in order to assessment entrance of these bacteria into hospitals.Materials and Methods: During the period from April 2015 to July 2016 stool samples were obtained from 200 out patients at beginning of admission and 200 inpatients after 48 hours hospitalization. Specimens were cultured in CTX-MacConkey agar and selenite F broth for salmonella enrichment. All cefotaxim resistant bacteria were identified by biochemical tests and ESBL-producing bacteria were detected using double-disk synergy test (DDST).Susceptibility of ESBL-producing isolates was also determined by disk diffusion method. TEM, SHV and CTX genes were investigated by PCR.Results:Of the 400 stool samples tested, 9 (2.25%) ESBL producing bacteria including 2 (1%) from outpatients and 7 (3.5%) from inpatients were isolated. Citrobacter freundii was the predominant ESBL-producing organism 4(1%). No Salmonella typhi was detected but two (0.5%) Salmonella typhimurium from in patients were isolated. Three cases were isolated Enterobacter.Overall, imipenem and amikacin were the antibiotics most active against the ESBL producing organisms.The majority of ESBL beta-lactamases in Salmonella were blaTEM and blaSHV.ESBL type of Enterobacter blaTEM and blaCTX-Mwere isolated.blaCTX-M, blaTEM, blaSHV, were noticed in 75%(3cases), 50%(2cases), and 25%(1cases), of Citrobacter isolates, respectively.