طراحی و اجرای پرسشنامه بررسی دیدگاه بستگان بیماران بستری در خصوص محدوده حفظ اسرار بیمار و صلاحیت دهندگان خبر بد در بیمارستان امام رضا (ع) تبریز

Abstract

گفتن خبر بد یکی از مهارت های لازم در پزشکی است که نیازمند یکسری اصول و مقدمات برای ایجاد اعتماد بیشتر بین پزشک و بیمار می باشد. در بین پزشکان دیدگاه های متفاوتی بین گفتن خبر بد به بیمار و یا به همراهان بیمار وجود دارد. از منظر بیماران و بستگان نیز این دیدگاه متفاوت است و بسته به جوامع گوناگون نظرات متفاوتی پیرامون این مسئله به چشم می خورد. میل عمومی در کشورهای غربی بیشتر بر گفتن خبر بد به خود بیمار است در صورتیکه در کشورهای شرقی، بیشتر اطلاع خانواده ملاک است. البته طی تحقیقات اخیر انجام شده در کشورهای شرقی، رویکرد به سمت شخصی شدن اطلاعات پیش می رود. با توجه به این موضوع و نقش مبهم بستگان در این باره و اینکه آیا بیماران خود میل به دانستن بستگان دارند و یا اینکه این مسئله یک نظر صرف از طرف بستگان است، در تحقیق حاضر، سعی بر این بود که دیدگاه بستگان بیماران را در خصوص محدوده حفظ اسرار بیمار و صلاحیت دهندگان خبر بد بدست آوریم و طی طراحی پرسشنامه ای پایا و روا، نظر همراهان بیماران بستری در بخش های داخلی بیمارستان امام رضا(ع) تبریز را جویا شدیم.مواد و روش کار: مطالعه حاضر از نوع مقطعی-توصیفی می باشد که به مدت 3 ماه در تابستان 1395 در دانشگاه علوم پزشکی تبریز انجام یافت. پرسشنامه از نظر روایی و پایایی تایید شد و در اختیار همراهان عاقل، بالغ و هوشیار در بخش های داخلی بیمارستان امام رضا(ع) تبریز قرار گرفت. به ازای هر بیمار، یک همراه انتخاب گردید. اطلاعات جمع آوری شده با نرم افزار spss 22 در سطح آمار توصیفی و توصیف میانگین و انحراف معیار مورد تجزیه تحلیل قرار گرفت.نتایج: اکثر همراهان(69.3%) معتقد بودند که تمامی بیماران حق دارند از وضعیت بیماری خود مطلع شوند و 66% از آنها خبر بد را جزء اسرار بیمار می دانستند؛ درحالیکه با جزئی تر شدن سوالات، حق بیشتری برای همراهان قائل بودند تا خود بیمار. اکثر همراهان(64%) لزومی برای ارائه خبر بد به بیمار نمی دانستند و بیشتر آنها(80.7%) معتقد بودند که خبر بد باید به بستگان بیمار ارائه شود. 86.6% همراهان معتقد بودند که ارائه یا عدم ارائه خبر بد به بیمار بایستی براساس مصلحت انجام گیرد. اکثر همراهان اظهار می داشتند که هر اطلاعاتی که بیمار یا همراهان در مورد بیماری بخواهند بدانند، باید در اختیار آنها قرار بگیرد. 70% بیماران بر این باورند که در صورت عدم رضایت بیمار مبنی بر اطلاع بستگان، باز هم بستگان حق دانستن شرایط بیمار را دارند. اکثر همراهان معتقد بودند که حق آگاهی یافتن افراد از وضعیت بیماری را بایستی بستگان تعیین کنند., Breaking bad news is a necessary skill for making confidence between doctor and patient. There are different attitudes between doctors whether telling bad news to patient or his family and also there are different ideas patients and families. These different attitudes are associated with various societies and traditions. In western societies the general desire belongs to giving bad news to patient himself, though in eastern nations in some cases it’s better to tell the families about the disease. In recent researches of eastern societies, although, general desire is changing and they like to know about their disease themselves. In this research, we attempt to know about the patient’s family ideas about the patient privacy rights and the competence of person giving bad news in Tabriz Imam Reza hospital.Methods: It was a cross-sectional study that performs in summer 2016. The questionnaire was reliable and self-administered with suitable validity and stability and it was asked the patients of internal medicine department of Tabriz Imam Reza hospital to complete it. The data’s were analyzed by SPSS 22.Results: 69.3% agreed that all patients have the right to know about their disease and situation.66% think that the bad news is kind of medical privacy. 64% believed that it’s not necessary to breaking bad news to the patients.80.7% agreed that bad news should be given to patient’s family. 86.6% of families think that the doctor should evaluate the patient situation about telling or not telling bad news. Most of families believed that everything about the patient disease should be given to both of family and patient. 70% of families agreed that the families should know about the patient disease even if the patients don’t permit.