اثر پیشگیرانه هیدروکورتیزون بر روی سردرد پس از سوراخ شدن دورمر بعد از بی حسی نخاعی

Abstract

سردرد بعد از پانکچر دورمر شایع ترین عارضه پس از بی حسی های نورواکسیال است. بعضی از محققان از کورتیکواستروئید برای درمان سردرد بعد از پانکچر دورامر استفاده کرده اند. با توجه به تناقصات مطالعات قبل در مورد اثر پیشگیرانه کورتیکواستروئیدها در درمان سردرد بعد از پانکچر دورامر، در این مطالعه به بررسی اثر پیشگیرانه تجویز هیدروکورتیزون قبل از بی حسی نخاعی در بروز و شدت سردرد بعد از عمل پرداخته شد. روش کار و مواد: در این کار آزمایی بالینی تصادفی دو سو کور ، 80 بیمار کاندیدای جراحی های ابدومینال و اندام تحتانی که مبتلا به بیماری دیگری نبوده و از سایر لحاظ سالم (ASA I ) هستند انتخاب و به صورت تصادفی به 2 گروه مساوی تقسیم شدند. گروه مداخله (40مورد ) که 15دقیقه قبل از بی حسی نخاعی هیدروکورتیزون 100 میلی گرم وریدی و گروه پلاسبو (40 مورد) 2 میلی لیتر نرمال سالین دریافت کردند. بروز سردرد بعد از پانکچر دورامر در ریکاوری،12 ،24 ،48 ساعت و یک هفته پس از جراحی ارزیابی و شدت سردرد در صورت وجود براساس سیستم VAS در هر دو گروه مداخله و پلاسبو اندازه گیری شد. یافته ها: میانگین شدت سردرد در گروه مورد مداخله در ریکاوری، 12 ساعت بعد، 24 ساعت بعد، 48 ساعت بعد و 1 هفته بعد از عمل بترتیب 0/0 و 27/1 و 35/2 و 28/2 و97/0 میلی متر و در گروه پلاسبو در همین بازه های زمانی به ترتیب 0/0 و 02/2و 02/3 و92/2 و 47/1 میلی متر بود. تفاوت شدت سردرد در طول مطالعه در دوگروه غیر معنی دار بود.(P=1 ، P=231/0 ،P= 341/0 ، P =351/0 و P=302/0 )میزان بروز سردرد در گروه مورد مداخله درریکاوری، 12 ساعت بعد، 24 ساعت بعد، 48 ساعت بعد و 1 هفته بعد از عمل بترتیب 0 % ، 35% ، 3/51% ، 7/48% و 6/25% و در گروه پلاسبو در همین بازه های زمانی بترتیب 0 % ، 30% ، 5/57% ، 55% و 5/32% بود. تفاوت میزان بروز سردرد در طول مطالعه در دوگروه غیر معنی دار بود.(P=1، P=502/0 و P =633/0 و P=579/0 و P =576/0 ), PDPH is the most common complication after neuraxial anesthesia. Some researchers have used corticosteroids for treatment of PDPH .Considering to controversial effect of Hydrocortisone in preventing PDPH in previous investigations; we decided to study the prophylactic effect of administering Intravenous Hydrocortisone before spinal anesthesia in reducing the incidence and intensity of headache after surgery.Methods: this randomized, double-blind, placebo-controlled trial was carried out in 80 patients undergoing abdominal and lower limb surgery without other healthproblems(ASA I).We randomly included 40 participants in the placebo group and 40 in the Hydrocortisone group for analysis. The placebo group have received 2 ml placebo and hydrocortisone group have received 100 mg Intravenous Hydrocortisone. The incidence of PDPH on the recovery, 12 , 24 , 48 hours and 7 days postoperative were studied, and the severity of PDPH was assessed using a visual analog scale (VAS).Results: the mean intense of headache in hydrocortisone group after recovery, first 12,24 and 48 hours and the first week of surgery were 0.0, 1.27, 2.35, 2.28, 0.97 mm whereas in placebo group there were 0.0, 2.02, 3.02, 2.92, 1.47 mm .The difference of headache intensity between two groups were not significant.(p=1 , p=0.231, p=0.344, p=0.351, p=0.302) The incidence rate of headache in hydrocortisone group after first 12,24 and 48 hours and the first week of surgery were 35%, 51.3%, 48.7%, 25.6% whereas in placebo control there were 30%, 5.57%, 55%, 5.32%. The difference of incidence rate between two groups were not significant.(p=1,p=0.502, p=0.633, p=0.579, p=0.576)