مقایسه ی آناستوموز ازوفاگوگاستریک دستی و مکانیکی در بیماران مبتلا به سرطان مری مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا (ع) وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز بین سال های 1387- 1394

Abstract

سرطان مری از جمله بدخیمی های کشنده است که جراحی ازوفاژکتومی و برقراری آناستوموز ازوفاگوگاستریک استاندارد طلایی درمان آن است. در طول سال های اخیر دو روش معمول آناستوموز دستی و آناستوموز با استفاده از استاپلر مکانیکی مورد استفاده قرار می گیرد، که ارجحیت هیچ کدام به اثبات نرسیده است.مواد و روش ها:در یك مطالعه مقطعی كه در دپارتمان جراحی توراکس دانشگاه علوم پزشكی تبریز بر روی بیماران تحت عمل ازوفاژکتومی انجام گرفته، میزان شیوع عوارض بعد از آناستوموز به روش دستی و مکانیکی در دو گروه مقایسه گردید.نتایج: در این مطالعه 409 بیمار تحت عمل ازوفاژکتومی برای مدت 12 ماه بعد از عمل مورد پیگیری قرار گرفتند. 259 بیمار (63.3%) تحت آناستوموز دستی و 150 بیمار (36.7%) تحت آناستوموز مکانیکی قرار گرفتند. مدت زمان عمل بیماران در گروه آناستوموز دستی 82.25± 251.42 و در گروه آناستوموز مکانیکی 52.81 ± 211.45 بود که به طور معنی داری کمتر از گروه دستی بود (P value: 0.023). پس از عمل، 38 بیمار (14.67%) از گروه آناستوموز دستی و 8 بیمار (5.3%)از گروه آناستوموز مکانیکی دچار لیک آناستوموز شدند که شیوع بیشتر لیک در آناستوموز دستی معنی دار بود (P value: 0.002). هم چنین، در مقایسه عوارض بعد از عمل، رفلاکس، تنگی و نیاز به مداخله در بیماران دو گروه در طول 12 ماه شیوع بیشتر در گروه بیماران با آناستوموز دستی معنی دار بود (P value: 0.044، P value: 0.021، P value: 0.029 و P value: 0.021), Esophageal cancer is one of the deadly malignancies that Esophagectomy and Esophagogastric Anastomosis is gold standard treatment. In the recent years, two common methods manual and mechanical Anastomosis have been used but the preferred one was not proved.Materials and Methods:In a sectional study at Tabriz University of Medical Sciences (the Department of Thoracic Surgery) which was conducted on patients that they had Esophagectomy surgery, we were compared the prevalence of complications after manual and mechanical Anastomosis methods in two groups.Results:In this study, 409 patients that they had Esophagectomy, were followed after surgery for 12 months. 259 patients (63.3%) had the manual anastomosis and 150 patients (36.7%) had the mechanical anastomosis. Operation time in the mechanical anastomosis group with 211.45 ± 82.25 minutes was significantly lower than the manually anastomosis group with 251.42 ± 52.81 (P value: 0.023). After the operation 38 patients (14.67 %) of the manually anastomosis group and 8 patients (5.3 %) of the mechanical anastomosis group were affected by leak of anastomosis that high prevalence of the leak in the manually anastomosis group was meaningful (P Value: (0.002). Also in comparison of postoperative complications: reflux, stenosis and need for dilatation on the patients in the manually anastomosis group was meaningful. (P value: 0.044, P value: 0.021, P value: 0.029, P value: 0.021(