بررسی مشخصات بالینی، اقدامات و پیامد نهایی بیماران با خونریزی بعد از زایمان پذیرش شده در بخش مراقبتهای ویژه مامایی مرکز آموزشی درمانی الزهرا(س)

Abstract

خونریزی های بعد از زایمان (PPH) یکی از دلایل عمده مرگ و میر و عوارض مادری می باشد که در صورت انجام مداخله طبی و جراحی صحیح و به موقع، می توان به میزان زیادی مرگ و میر و عوارض مادری را کاهش داد. هدف از مطالعه حاضر، بررسی علل خونریزی، روش های مختلف درمانی و پیامد PPH در زنان بستری شده در بخش مراقبت های ویژه (ICU) مامایی می باشد. روش كار: در این مطالعه توصیفی- مقطعی گذشته نگر، 140 بیمار بستری شده در ICU مامایی بیمارستان الزهرا تبریز به علت PPH طی 5 سال انتخاب شدند. اطلاعات دموگرافیک، اطلاعات مرتبط به ختم بارداری، علل خونریزی، مدت بستری در ICU، درمان های انجام شده و پیامد بالینی بیماران ثبت گردیدند. نتایج: میانگین سنی بیماران 45/6±12/29 سال بود. 3/29% موارد، ارجاعی از سایر مراکز بودند. سزارین در 3/84% و هیسترکتومی در 1/17% صورت گرفت. علل خونریزی شامل آتونی رحم (71/50%)، دکولمان جفت (14/27%)، جفت سرراهی (29/19%) و پارگی سرویکس (86/2%) بود. میانگین فاصله زمانی از بروز PPH تا بستری در ICU برابر 23/0±55/2 ساعت بود. کنترل خونریزی در 3/29% به روش جراحی و در 7/70% به روش مدیکال بود. میانگین مدت بستری در ICU 04/1±92/2 روز بود. موربیدیتی PPH در 6/13% مشاهده گردید که شامل DIC در 1/7%، ادم ریه در 9/2%، ایسکمی میوکارد در 4/1%، تشنج در 9/2% و HELLP در 4/1% بود. مرگ مادری در 9/2% و مرگ نوزادان در 3/19% روی داد. , Postpartum hemorrhage (PPH) is one of the most common causes of maternal mortality and morbidity. Proper and timely medical and surgical treatment could reduce maternal mortality and morbidity. The aim of current study is to evaluate the causes, different treatment methods and outcome of PPH in patients admitted to obstetric intensive care unit. Methods: In this retrospective descriptive cross-sectional study, 140 patients admitted to obstetrics ICU of Al-Zahra hospital, Tabriz due to PPH during the 5 years were selected. Demographic data, information regarding delivery, causes of hemorrhage, duration of ICU stay, treatments and clinical outcome of these patients were recorded. Results: Patients mean age was 29.12±6.45 years. 29.3% of cases were referral from other centers. Cesarean section was performed in 84.3% and hysterectomy in 17.1% of cases. Causes of hemorrhage were uterine atony (50.71%), placenta decolman (27.14%), placenta previa (19.29%) and cervical tear (2.86%). Mean duration between PPH occurrence and admission to ICU was 2.55±0.23 hours. Bleeding was controlled by surgery in 29.3% and medically in 70.7% of cases. Mean ICU stay was 2.92±1.04 days. PPH morbidity occurred in 13.6% including DIC in 7.1%, pulmonary edema in 2.9%, myocardial ischemia in 1.4%, seizure in 2.9% and HELLP in 1.4% of cases. Maternal mortality rate was 2.9% and neonatal death was 19.3%.