برآورد طول مناسب لوله انتوباسیون اوروتراکئال در کودکان - مقایسه سه فرمول رایج با برونکوسکوپ فیبراپتیک

Abstract

Endotracheal intubation in infants and children is often difficult and choosing the inappropriate depth of endotracheal tube in airway can lead to endobronchial intubation or larengeal injuries. On the other hand there are variety of formulas to estimate correct depth of endotracheal tube in airway,in this study we compared three common formula based on height, age and inner diameter of endotracheal tube for predicting appropriate tracheal tubes depth.Methods: This is a Randomized Double-blind clinical Trial that check the accuracy of three common formula. Children in this study were randomly divided into three groups. Each group consisted of 136 children. Group A, who were intubated based on height formula. Based on this formula, we have: the trachea tube depth = one tenth of the height (in cm) +4, group B, who intubated based on age-related formula, based on this formula, we have: trachea tube depth = half of age (in years) + 12, groups C, who intubated based on endotracheal tube diameter, according to this formula we have: trachea tube depth = triple tube inner of diameter. The checklist was completed for each patient separately and the resulting data were recorded and analyzed (by spss software) and cases (P <0.05) was considered significant. In each case, the distance between the tip of orotracheal tube to the midpoint of trachea was calculated. A group in which the average above distance (average error) is less than the others, was selected as the most appropriate to estimate the depth of orotracheal tube.Results:52.2 percent of children were male and 47.8 percent of them were female. 9.6 percent of children were under 2 years old, 43.4 percent were between 2 to 6 years old and 47.1 percent were between 6 and 12 years old. The average height of children were 117.96+-21.18 cm respectively. The mean error for each formula of height, age and inner diameter respectively equal 1.15+-0.54, 0.72+- 0.63, 1.97+-0.77 cm. All variables in our study had a normal distribution. In the overall error rate of formulas (regardless of age range), our results showed that the error in the age related formula significantly (P = 0/001) was less than other groups. In the range of under to 2 years of age, height formula has lowest (P = 0/001) error. Between ages 2 to 6 years old and 6 to 12 years old, age formula associated with the lowest error., لوله گذاری( انتوباسیون ) داخل تراشه در شیرخواران و کودکان اغلب مشکل است و اگر عمق ورود لوله تراشه در مسیر راه هوایی نامناسب باشد می تواند به انتوباسیون اندوبرونشیال یا آسیبهای حنجره ایی منجر شود.از طرف دیگر فرمول های متنوعی برای برآورد عمق ورود لوله تراشه در راه هوایی وجود دارد که ما در این مطالعه به مقایسه دقت سه فرمول رایج بر حسب قد، سن و قطر داخلی لوله تراشه پرداخته ایم.روش کار و مواد:مطالعه حاضر یک کارآزمائی بالینی تصادفی دو سو کور می باشد که به بررسی دقت سه فرمول رایج می پردازد.کودکان مورد مطالعه در سه گروه بررسی شدند.هرگروه شامل 136 کودک می باشد. گروه یک، گروهی است که در آن در حین لوله گذاری جهت تعیین عمق ورود ازفرمول مرتبط باقد استفاده کردیم. بر اساس این فرمول داریم: طول ورود لوله اوروتراکئال = یک دهم قد فرد (به cm) + 4 .در گروه دو، در حین لوله گذاری از فرمول مرتبط با سن استفاده کردیم. براساس این فرمول: طول ورود لوله اوروتراکئال = نصف سن (به سال) + 12.درگروه سه، از فرمول مرتبط با قطر داخلی لوله تراشه استفاده کردیم. براساس این فرمول: طول ورود لوله اوروتراکئال = سه برابر قطر داخلی. سپس چك لیستی که برای هر بیمار به طور مجزا تکمیل شد و داده های حاصله در آن ثبت شد و تحت تجزیه و تحلیل قرار گرفت و موارد (P<0/05) معنی دار تلقی شد. در هر مورد، فاصله نوک لوله تراشه از نقطه میانی تراشه محاسبه شد. گروهی را که در آن میانگین فاصله فوق(میانگین میزان خطا) کمتر از بقیه باشد به عنوان مناسب ترین گروه برای برآورد عمق ورود لوله انتخاب شد.یافته ها:2/52 درصد کودکان پسر و 8/47 درصد دختر بودند. سن افراد، 6/9 درصد بین صفر تا 2 سال، 4/43 درصد بین 2 تا 6 سال و 1/47 درصد بین 6 تا 12 سال سن بود و میانگین قد کودکان برابر18/21+- 96/117سانتی متر بدست آمد. در بررسی میانگین خطای هریک از فرمول ها قد ،سن و قطر داخلی برابر 54/0+- 15/1 ، 63/0+- 72/0 ، 77/0+- 97/1 سانتی متر بود. تمام متغیرهای مطالعه ما دارای توزیع نرمال بودند. نتایج ما نشان داد که میزان خطا در فرمول سن به صورت معنی داری (P=0/001) کمتر از سایر گروه ها بود. در بازه سنی صفر تا 2 سال، فرمول قد کمترین (P=0/001) میزان خطا را داشت. در بازه سنی 2 تا 6 سال و 6 تا 12 ساله فرمول سن دارای کمترین خطا بود.