شیوع كمبودویتامینDسرم درمیان افرادجوان ایرانی مبتلابه سندرم دردپاتلوفمورال زانو

Abstract

سندرم درد پاتلوفمورال (PFPS) فرایندی است که با درد قدام زانو یا پشت استخوان کشکک مشخص می شود. فاکتورهای زیادی ازجمله اختلالات بیومکانیکال اسکلتی در همراهی با این بیماری وجود دارند. ازآنجایی که نقش ویتامین D در پاتوژنز استئومالاسی وعملکرد بهتر برخی بافتهای بدن ثابت شده است، لذا هدف این مطالعه تعیین شیوع كمبود ویتامین D درافراد جوان آذری ایرانی مبتلا به سندرم درد پاتلوفمورال و مقایسه آن با گروه کنترل مشابه از نظر سنی و جنسی می باشد.روش کار: در این مطالعه توصیفی – تحلیلی - مقطعی، 40 بیمار با مشكل سندرم درد پاتلوفمورال (PFPS) مراجعه کننده به درمانگاه توانبخشی یا روماتولوژی به عنوان گروه مورد و 40 نفر بیماری که به دلایل غیر از سندرم درد پاتلوفمورال به کلینیک مراجعه نموده بودند یا افراد نرمال، به عنوان گروه کنترل انتخاب شده و پس از تشخیص PFPS ، آزمایشات سطح سرمی ویتامین D و همچنین کلسیم، فسفر و آلکالان فسفاتاز سرم و همچنین معاینات بالینی و گرافی زانو برای بیماران انجام شد و نتایج دو گروه مورد مقایسه قرار گرفت.نتایج: در بررسی 80 فرد شرکت کننده در مطالعه در مجموع میزان سطح ناکافی ویتامین D در 31 نفر (75/38%) دیده شد که 16 بیمار (40%) در گروه مورد و 15 نفر (5/37%) در گروه کنترل قرار داشتند، همچنین کمبود شدید ویتامین D در مجموع در 35 مورد از افراد (75/43%) دیده شد که از این تعداد 23 نفر (5/57%) در گروه مورد و 12 نفر (30%) در گروه کنترل قرار داشتند. در بررسی آماری نیز با 3 00/0 P = تفاوت آماری معنی داری بین دو گروه از نظر وضعیت سطح سرمی ویتامین D به دست آمد. میانگین سطح سرمی ویتامین D در دختران به طور معنی داری کمتر از پسران بود (55/14 در مقابل 53/24). در مجموع در بررسی های بالینی و یافته های پاراکلینیکی، 18 بیمار در گروه مورد(45%) و 2 نفر در گروه کنترل (5%) دارای آنومالی های بیومکانیکال بودند. در بررسی آماری با 001/0P= تفاوت معنی داری بین گروه مورد و کنترل از نظر این آنومالی ها وجود داشت. کمترین میزان سطح سرمی ویتامین D در فصل زمستان و پس از آن در فصل پاییز بود که از نظر آماری نیز این تفاوت معنی دار بود (04/0P=). در بیماران گروه مورد ارتباط معنی دار و معکوسی بین سطح سرمی ویتامین D و میزان درد بیماران به دست آمد (002/0P=). اما بین نوع آنومالی بیومکانیکال و سطح ویتامین D ارتباط معنی داری یافت نشد (P > 0/05)., Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is characterized by pain in the anterior part of the knee or the posterior part of the patella. Various factors such as the skeletal biomechanical disorders are associated with the disease. Vitamin D involves in the pathogenesis of osteomalacia and improving body function. The aim of this study is to determine the prevalence of vitamin D deficiency in young Azeri Iranian patients with PFPS in comparison with a control group of similar age and sex.Methods and materials:In this descriptive-analytical-cross-sectional study, 40 patients with PFPS referring to rehabilitation or rheumatology clinics were included in the study. 40 participants of the normal population or non PFPS patients were included as control group. Patients underwent serum vitamin D, phosphorus and alkaline phosphatase levels testing and physical examinations and knee X ray were also conducted for both study groups.Result: All the 80 participants were evaluated, vitamin D level was insufficient in 31 participants (38.75%) and 16(40%) of them were cases and 15(37.5%) were in control group. Severe vitamin D deficiency was determined in 35(43.75%), of whom23(57.5%) were in the case group and 12(30%) were in the control group. Statistical analyses of the results with p=0.003 a significant statistical difference was found among two groups in vitamin D serum level. Mean level of serum vitamin D was significantly less in females compared to men (14.55 VS 24.53). Clinical and para-clinical studies reveals biomechanical anomalies in 18(45%) patients of the case group and 2(5%) patients of the control group. Moreover, musculoskeletal pathologic findings were significantly different between two study groups (p<0.001). The lowest vitamin D serum level was detected in winter and autumn respectively, in which there was also a statistically significant difference (p=0.04).there was also a significantly reverse association between serum vitamin D level and the level of pain in case patients(p=0.001), while the type of biomechanical anomaly did not correlated with vitamin D serum level.