نقش پلاسمافرز در پانکراتیت حاد شدید(مطالعه فاز1)

Abstract

پانکراتیت حاد یک بیماری التهابی پانکراس بوده که با التهاب بافت پانکراس همراه است.علل مختلف برای پانکراتیت حادمانند سنگ صفراوی، الکل، تروما،هیپرتریگلیسریدمی. عفونت ودر برخی موارد ارث دخیل میباشد.پانکراتیت حاد شدید عوارضقابل توجهیمانند تب وسپتی سمیوARDSو مرگ و میر دارد که مکانیسم عمده آن آزاد شدن فاکتورهای التهابی عنوان شده استدر این مطالعه امکان انجام وعوارضپلاسمافرز در بیماران با پانكراتیت شدید(رانسون باالاتر از 7) به قصد کاهش این فاکتورها در سرم و کاهش عوارض بررسی شده است.روش كار و مواد:در این مطالعه کارآزمایی بالینی فاز 1، تعداد 20بیمار مبتلا به پانکراتیت حاد شدید مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی امام رضا پس از اخذ رضایت نامه آگاهانه وارد مطالعه شدند. تشخیص پانکراتیت حاد شدید بر اساس معیارهای Ranson بیشتر یا مساوی 7 بود. بیماران در ICU جراحی بستری شده و تحت درمان استاندارد پانکراتیت حاد به همراه پلاسمافرز قرار گرفتند.یافته ها: در طی این پژوهش پلاسما فرز بر روی 20 بیمار انجام شد کهدر هیچكدام از بیماران مورتالیتی نداشته است. از عوارض پلاسمافرز كه بطور معمول پنموتوراكس و اختلالات همودینامیک در حین پلاسمافرز می باشد نیز در طی این مطالعه در هیچ كدام از بیماران دیده نشد. در این مطالعه تعداد 17 بیمار پانکراتیت در زمینه سنگ صفراوی و 3 مورد به علت هیپرتریگلیسریدمی بودند که از 3 مورد آخر یک بیمار حامله نیز بود.در 11 بیمار از بیماران با پانکراتیت شدید قبل از پلاسما فرز وجود داشت که بعد از انجام آن بیماران به طور کامل بهبود یافته است. 001/0P= ، در 9 مورد از بیماران با پانکراتیت شدید علایم دال بر وجود ARDS قبل از پلاسما فرز وجود داشته که بعد از انجام آن ARDS بیماران بهبود یافته و علائم به طور كامل رفع گردیده شد.004/0P=در طی این مطالعه بین شدت پانکراتیت وسن رابطه معنی دار مشخص شده که با افزایش سن شدت پانکراتیت افزایشمی یابد.008/0P=در طی این مطالعه بین کاهش فاکتور های التهابی و انجام پلاسمافرز رابطه معنی داری یافت نشد. 02/0P= ، در 3 مورد از بیماران کهیر وجودداشت که بعد از انجام پلاسمافرز 2 مورد بهبود داشته و 1 مورد نیز که باقیماند ولی به دلیل نبود عارضه ترخیص گردید. در طی این مطالعه بین كاهش كهیرو انجام پلاسمافرز رابطه معنی داری یافت نشد. 5/0P=, Acute pancreatitis is an inflammatory disease of the pancreas, in which pancreatic tissue is associated with fibrosis or mild fibrosis. Several factors may be associated with pancreatitis begin as gallstones, alcohol, trauma, infection, and in some cases inheritance is the cause. Most patients with pancreatitis develop other complications such as shock, sepsis and pulmonary and renal failure and has significant morbidity and mortality. In studies this action reduced complications such as fever and ARDS. The effect of plasmapheresis in patients with severe pancreatitis (Ranson above 7) is investigated. ARDS and its effects on complications such as fever, length of hospital stay is investigated.Methods: It was a clinical trial first phase study, which survey 20 individuals with severe acute pancreatitis. Individuals were rolled in this study among those who refer to Emam Reza Hospital, all ethics point was noticed through the study. Severe acute pancreatitis diagnosis was based on Ranson criteria’s equal or greater than 7. All cases were hospitalized in surgery Intensive care units and were under standard treatment of acute pancreatitisResults:In this prospective study on 20 patients with acute pancreatitis (Ransom Score> 7) obtained results are as follows. In this study, none of the 20 patients with severe pancreatitis had mortality . pnemothorax and hemodynamic distribution are side effects of plasmapheresis, during plasmapheresis during the study was not seen in any of the patients.18 of the 20 cases of pancreatitis have abdominal pain, after plasmapheresis and subsequent critical steps they had no abdominal pain. The relationship between abdominal pain before and after plasmapheresis has been demonstrated to significantly reduced abdominal pain after plasmapheresis.