مقایسه تاثیر بوپیواكائین+ كتامین اینتراپلورال در آنالژزی بعد از توراكوسكوپی

Abstract

به دلایل مختلفی ثابت شده است که VATS برای بیماران سودمند است. این دلایل شامل کاهش مرگ و میر، عملکرد ریوی بهتر بعد از جراحی، کوتاه شدن مدت بستری و قابلیت انجام کموتراپی است. استفاده از تکنیک های کمتر تهاجمی باعث شده که ارزیابی مجدد در رژیم های مدیریت درد و بیهوشی حین عمل انجام شود. کنترل درد بعد از جراحی توراکس مهم است زیرا ثابت شده که افزایش درد حاد موجب افزایش بروز درد مزمن و درد درمان نشده موجب افزایش موربیدیته می شود. این مطالعه دو سو کور جهت مقایسه اثر بی حسی استفاده اینتراپلورال بوپیواکائین و ترکیب بوپیواکائین و کتامین در درمان درد بعد از توراکوسکوپی تحت بیهوشی عمومی، طراحی شد.روش كار: 60 بیمار 18-60 ساله با ASA کلاس 1 و2، کاندید توراکوسکوپی تحت بیهوشی عمومی بصورت تصادفی تقسیم شدند که داروی بوپیواکائین همراه با کتامین (گروه BK30n=) و داروی بوپیواکائین به تنهایی (گروه B30n=) همه به صورت اینتراپلورال دریافت کنند. زمان اولین دوز و دوز کلی ضد درد دریافتی و میزان درد بیماران بر اساس VAS در ساعات صفر، 6، 12، 18 و 24 بعد از جراحی و وجود درد ارجاعی شانه ثبت شد.نتایج: دو گروه تفاوت قابل توجهی از نظر سن، جنس، وزن و مدت زمان عمل نداشتند. میزان درد در ساعات صفر، 6 و 12 در گروه BK کمتر از گروه B بود ولی در ساعات 18 و 24 تفاوتی وجود نداشت. زمان اولین ضد درد در گروه BK طولانی تر بود. دوز کلی ضد درد در گروه BK کمتر از گروه B بود. تفاوتی در درد ارجاعی شانه بین گروه ها وجود نداشت., VATS has been shown to be beneficial for patients for a number of reasons. These include reduced mortality, better postoperative pulmonary function, shorter hospitalizations, and the ability to deliver chemotherapy. The use of minimally invasive techniques has led to the re-evaluation of the optimal perioperative anesthetic and pain management regimens. Pain control after thoracic surgery is important because increased acute pain has been shown to increase the incidence of chronic pain, and untreated pain may lead to increased morbidity.This double-blind study was designed to compare the analgesic effectiveness of intrapleural administration of bupivacaine and a mixture of bupivacaine and ketamine in the treatment of postoperative pain after thoracoscopy under general anaesthesia.Method: 60 patients aged 18-60 years old, ASA physical status I and II, scheduled for thoracoscopy under general anaesthesia were randomly allocated to receive Bupivacaine and Ketamine (group BK n=30) and Bupivacaine (group B n=30) all intrapleural. Time of first dose and total dose of analgesic and patient’s pain score on VAS at 0, 6, 12, 18 and 24 hours after surgery and existence of ipsilateral shoulder pain had been recorded.Results: The two groups did not differ significantly in age, gender, weight and duration of surgery. Pain score at 0, 6 and 12 in group BK was lower than B, but no difference at 18 and 24. Time to first analgesia was longer in BK. Total dose of analgesia in BK was less than B. There was no difference between groups in ipsilateral shoulder pain.