بررسی پیامدهای مادری و جنینی حاملگی طبیعی همراه با حاملگی مولار ) مرور سیستماتیك و متا آنالیزمطالعات انتشار یافته از سال 1980 تا 2012)

Abstract

در حاملگی دوقلویی مولار میزان بقای جنین زنده همراه مول شدیدا متغیر است .عوارضی که حاملگی مولی برای مادر دارد شامل: پره اکلامپسی. خونریزی.اختلالات تیروییدی.بیماری تروفوبلاستیک پا برجای حاملگی میباشد.در رفرانسهای علمی مانند ویلیامز اجازه ادامه حاملگی تا تولد جنین زنده را به این حاملگی ها داده است ولی در مقالات مختلف عوارض خطر ناكی برای این شیوه ذكر شده است. هدف این مطالعه بررسی پیامد های مادری و جنینی این حاملگی ها میباشد.تا تصمیم گیری در مورد ختم بارداری با وجود یک جنین زنده و قابل رشد یا ادامه آن با قبول عوارض احتمالی را در آینده تسهیل نماید.روش کار: برای دستیابی به مقالات کلیه مقالات انتشار یافته در مورد حاملگیهای دوقلویی با یک جنین زنده و یک جزء مولی بین سالهای 1980 تا 2012 را با استفاده از جستجوی نظام‌مند از پایگاههای داده‌ای: Embase, Iranmedex Google scholar, PubMed, Medline, Magiran SID, ,science direct, ,irandoc, medlib, و سایرمنابع معتبر توسط استراتژی جستجو وبا استفاده از کلمات کلیدی و با محدودیت زبانی انجام شد و داده های كلیه مطالعاتی كه معیار های ورود به مطالعه را داشتند0 استخراج شد و پس از ارزیابی توسط دو ارزیاب در نهایت آنالیز آماری داده ها توسط نرم افزار آماری CMA2 صورت گرفت. یافته ها: تعداد 29 مقاله با توافق نظر 88 درصد میان محققین وارد مطالعه شد.کلیه داده های آنها استخراج گردید. و داده های استخراج شده توسط نرم افزار CMA2 تحت متاآنالیز قرار گرفت. نتایج آنالیز آماری داده ها نشان داد که در حاملگیهای دوقلویی با یک جنین زنده و یک جزء مولی بروز تولد جنین زنده با میزان وقوع (0.204) بیشترازبروز بیماری تروفوبلاستیک پا برجای حاملگی با میزان وقوع( 0.186( بود. بیشترین عارضه خونریزی با میزان وقوع 0.258 بود. میزان وقوع پره اکلامپسی 0.211 بود., The survival rate of the live fetus in molar gestation along with a live fetus is highly variable and is dependent on mole fraction effects. The effects of molar gestation for the mother include preeclampsia, bleeding, Thyroid disorders, and persistent gestational trophoblastic disease. In our scientific references we can continue with these gestations until the live embryo is born. However, in many articles, different adverse effects of this method have been listed. So far, no single approach has been recommended to manage this kind of gestation. The purpose of this study is to investigate the maternal and embryonic effects of these gestations, so that we can decide whether we should end the gestation in spite of the presence of a live fetus or continue it accepting all future potential effects. Methods: to access the articles, all the articles published on this topic between 1980 and 2012 were extracted employing a systematic search in Embase, Google scholar, science direct, Iranmedex, PubMed, SID, Magiran, medlib, irandoc and Medline databases and other reliable sources. Statistical analyses were conducted employing the statistical software CMA second version.Results: 29 articles with average consensus of 88% among researchers were studied. All their data were extracted and the results of the statistical analyses indicated that the rate of the birth of the live fetus (event rate: 0.20) is greater that the persistent gestational trophoblastic disease (event rate: 0.18). The biggest effect was bleeding (event rate: 0.25). Event rate of preeclampsia was (0.21).