مقایسه درمان شکستگی های باز گرید I وII ساعد کودکان با دو روش گچ گیری بلند و باز کردن پنجره با جااندازی باز و فیکساسیون داخلی

Abstract

شكستگی استخوانهای رادیوس واولنای ساعدازشایعترین شكستگیهای استخوانهای بلندمیباشدكه درسنین مختلف دیده میشودوعلیرغم روشهای درمانی متعدد،چالشهاواختلافنظرهای زیادی دردرمان آن وجوددارد. هدف: مقایسه درمان شکستگیهای بازگریدIوIIساعدکودکان بادوروش گچگیری بلندوبازکردن پنجره بافیکساسیون داخلیروش کار: دراین مطالعه مقطعی توصیفی- تحلیلی،اطفال باشکستگی بازگریدIوIIساعددارای شرایط ورودوخروج مطالعه،مراجعه کننده به مرکزآموزشی ودرمانی شهداتبریزطی سالهای 1389 الی 1393 موردبررسی قرارگرفتند. این بیماران به صورت تصادفی به دوگروه گچگیری بلندبابازکردن پنجره(گروه الف)وگروه فیکساسیون داخلی(گروه ب) تقسیم شدند. حجم نمونه موردمطالعه براساس مطالعات معتبرمشابه قبلی وباتعیین فرمول حجم نمونه،تعداد 60 نفربرآوردشد.روش جمع آوری اطلاعات ازروی بررسی دقیق پرونده هاوبااستفادهازپرسشنامه استانداردی که قبلارواییوپایاییآنسنجیده شده است، ‌انجامشد. نتایج: کلا فرادشرکت کننده دراین مطالعه، 60 نفربودندکه دردوگروه گچگیری بلندبابازکردن پنجره وفیکساسیونداخلی (30 نفردرهرگروه) موردبررسی قرارگرفتند. میانگین سنی افرادشرکت کننده 2.32± 8.25 سال بود. ازلحاظ جنسیت،43 نفر (71.7%) پسرو 17 نفر(28.3%) دختربودند. ازلحاظ مدت زمان جوش خوردن،درگروه روش گچگیری بلندوبازکردن پنجرهاینمدتبهطورمیانگین، 2.89± 7.90 هفته ودرگروه فیکساسیون داخلی، 6.45 ± 14.73 هفته بود؛بیندوگروه ازلحاظ مدت زمان جوش خوردن،اختلاف آماری معنیدارقابل توجهی وجودداشت (0.001>p).درگروه گچگیری بلندوبازکردن پنجره،‌ 30 نفر(100 %) ودرگروه فیکساسیونداخلی،‌ 28 نفر(93.3 %)،فاقدهرگونه عفونتپ سازعمل مذکوربودند. بین دوگروه ازلحاظ عفونت پس ازعمل،اختلاف آماری معنی داری وجودنداشت (0.161=p). بیشترین عارضه پس ازمداخله درحالت کلی،‌مربوط به ازدست رفتن ریداکشن با 6.7 درصدبود., Fractures of the radius and ulna in the forearm are one of the most common long bone fracturesthat can be seen in different ages and despite multiple treatment modalities, there arechallenges and differences in the treatment.Objective: To compare the treatment of grade I and II open pediatric fractures by closed reduction and long arm casting with opening the window versus open reduction and internal fixationMethods: This cross-sectional descriptive-analytical study,was studied among children with grade I and II open fractures of the forearm with explained inclusion and exclusion criteria that refer to Tabriz Shohada hospital during the years 2011 to 2015. The patients were randomly divided into two groups includedlong casting group with opening window(group A) and internalfixation(group B). The sample size was estimatedbased on similar previous studies and by the sample size formula as 60 patients. Data were collected according to standard questionnaires that their validity and reliability were assessed. Results: All participants in this study include 60 patientsin which divided in two groups as long casting with opening window and internal fixation (n = 30 per each group). The mean age of participants was 8.25±2.32 years. In terms of gender, 43 patients (71.7%) were male and 17 (28.3%) were female. The union time in group A averagely was 7.90±2.89 weeks and in internal fixation group was14.73 ±6.45 weeks, there was a statistically significant difference between the two groups in terms of union time (p<0.001).In group A, 30 patients (100%) and in the internal fixation group(group B), 28 patients (93.3%) had no postoperative infection. There was no statistically significant difference between the two groups in terms of postoperative infection, (p =0.161). Most of the complications were related to the loss of reduction that was in generalabout 6.7 % after the intervention.