اثرات درمانی پرولوتراپی با تزریق داخل مفصلی محلول دکستروز در درمان بیماران مبتلا به استئوآرتریت متوسط زانو
چکیده
اتیولوژی درد و ناتوانی در استئوآرتریت زانو به خوبی مشخص نشده است و در حال حاضر، انتخاب-های محدودی برای درمان استئوآرتریت خفیف تا متوسط وجود دارد. پرولوتراپی یک درمان تزریقی تکمیلی برای دردهای اسکلتی-عضلانی با سابقه استفاده طولانی است. با توجه به کارایی پایین موجود و شیوع بالای بیماری و افزایش روزافزون آن و نیز محدودیت بررسی¬های قبلی در رابطه با اثرات پرولوتراپی در درمان این بیماری، بر آن شدیم اثرات پرولوتراپی را در بهبود درد، ناتوانی و دامنه حرکتی بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو بررسی کنیم.روش كار: در این مطالعه پایلوت، در بازه یک سال، 24 بیمار مبتلا به استئوآرتریت زانو که به درمانگاه طب فیزیکی و توانبخشی بیمارستان امام رضا (ع) مراجعه کرده بودند و استئوآرتریت متوسط زانو را داشتند وارد مطالعه شدند. علاوه بر ثبت مشخصات عمومی شامل سن، جنس، سابقه بیماریهای قبلی، پیش از تزریق هفته¬های اول (نوبت 0)، هفته چهارم (نوبت 1) و هشتم (نوبت 2) و در پایان دوره پیگری هفته 24، مقدار درد (VAS) در حالت استراحت و فعالیت، دامنه حرکتی مفصل و نمرات پرسشنامه WOMAC برای تمامی بیماران پر شد.نتایج: تمامی بیماران مونث بودند و میانگین سنی آنها 93/3 ± 37/55 سال بود. دامنه حرکتی مفصل پیش از شروع مطالعه 22/11 ± 41/110 درجه بود. VAS در حالت استراحت و فعالیت به ترتیب 37/1 ± 83/8 و 31/1 ± 37/9 بود. میزان بهبود دامنه حرکتی در هفته¬های 4، 8 و 24 به ترتیب 93/3%، 7/6% و 23/7% بود و در نهایت حدود 7 درجه میزان دامنه حرکتی مفاصل درگیر بهبود یافته بود. میزان درد در حالت فعالیت در ارزیابی هفته 24، نسبت به مقدار اولیه 23/44% کاهش را نشان می¬داد. مقدار کاهش VAS در حالت استراحت در هفته 24 نیز کاهش 23/44 درصدی را نشان می¬داد. سیر تغییرات در هر سه این موارد از نظر آماری معنی¬دار بود (001/0 > P). در بررسی ما سیر بهبودی نمره کلی و زیرنمره¬های WOMAC در تمامی مراحل ارزیابی (هفته¬های 4، 8 و 24) مداوم بود (001/0 > P). در پایان هفته 24، میزان بهبود نمره کلی WOMAC ، 58/49% بود. همچنین میزان کاهش زیرنمره¬های درد، خشکی و عملکرد نیز در همین بازه ارزیابی به ترتیب 19/46%، 42/88% و 85/47% بود. میزان بهبودی تمامی پارامترها تا هفته 8 چشم¬گیر و از هفته 8 تا 24 بسیار کمتر بود. ,
Introduction: Etiology of pain and disability in knee OA is not known well and by now there is limited selections for treatment of moderate to severe OA. Prolotherapy is a complementary injection treatment for musculoskeletal pains with a long history of utilization.Regarding to low efficacy of present treatments and high prevalence and further increment of it's Incidence and restriction of previous studies about prolotherapy in OA treatment, we got decide to evaluate prolotherapy effects in improving pain, disability, stiffness and range of motion of knee OA patients.Methods and Materials: In this pilot study, as long as 16 months, 24 moderate knee OA patients who had visit to rehabilitation department of Emam Reza hospital were recruited in study. In addition to registration of personal status, pain severity in visual analog scale (VAS) at rest and activity, joint rang of motion and WOMAC questionnaire scores before first week injection (time zero) week 4 (time one), week 8 (time two) and at the end of follow up period at week 24, were evaluated for all patients. 3 intra articular injection of dextrose 20% solution were be done in time zero, one and two, monthly.Results: All studied patients were female and them age mean value was 58.37+ .3.93. Pretreatment range of motion was 110.4 1+22. VAS at rest and activity (Scaling 0 to 10) in order 9.37±1.3, 8.83±137. Sum of ROM improvement in weeks 4, 8 and 24 were in order %39 %6.7, %7.2 and finally involved joints range of motions were increased ,averagely about 8 degrees.Comparing to base line, activity pain, at 24 week evaluation was %45.86 reduced. VAS quantity at rest in 24 week evaluation was %44.23 reduced. Variances excursions in these three parameters were meaningful (P< 0.001). In our study improvement excursions of WOMAC total score and sub scores in all evaluationsessions (week 4 to 24) were continuous (P<0.001). At the end of week 24 improvement extent of WOMAC total score was % 49.58. Also extent of reduction in pain, stiffness and function sub scores were in order %46. 19, %5 8.12, %47.05 at this time. Up to week 8 improvement extent of all parameters were significant and were very less from week 8 to 24.