مقایسه سطح خونی pro-BNP واندازه گیری پهنای پدیکل عروقی در ارزیابی افزایش حجم داخل عروقی بیماران بستری در واحد مراقبت های ویژه

Abstract

تشخیص و درمان سریع افزایش حجم داخل عروقی (Volume Overload)، در بیماران بدحال بسیار مهم است. اگرچه بیماران دارای Overload معمولا نشانه هایی مانند تنفس مشکل را بروز می دهند، اما تشخیص بالینی آن معمولا بحث برانگیز است. پژوهش حاضر با هدف بررسی ارتباط سطح سرمی Pro-BNP و عرض پدیکل عروقی در بیماران مبتلا به Overload بستری شده در ICU، بدون بیماری های زمینه ای کلیوی و کبدی بپردازد.مواد و روشها: در این مطالعهی مقطعی – تحلیلی، از بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژهی بیمارستان امام رضا (ع) شهر تبریز رادیوگرافی ساده ی قفسه سینه، بصورت پورتابل بعمل آمد و 40 بیمار مبتلا به افزایش حجم داخل عروقی برمبنای عرض پدیکل عروقی وارد مطالعه شدند. عرض پدیکل عروقی (به میلیمتر) و Pro-BNP اندازه گیری می شد. اطلاعات بدست آمده از بیماران، در نرم افزار آماری SPSS وارد شد و ارتباط بین Pro-BNP و عرض پدیکل عروقی، با درنظر گیری تاثیر مخدوشگر سایر متغیرها بررسی گردید.یافته ها: در مجموع 40 بیمار با میانگین سنی 64.6 سال مورد بررسی قرار گرفت. (15 بیمار مذکر و 25 بیمار مونث) میانگین سطح سرمی Pro-BNP در بیماران مذکر بطور معنی داری کمتر از بیماران مونث بود. ارتباط معنی داری بین Pro-BNP و عرض پدیکل عروقی مشاهده نگردید. اما در بیماران مذکر ارتباط معنی داری بین Pro-BNP و عرض پدیکل عروقی مشاهده گردید. در بیماران مبتلا به CHF، سطح سرمی Pro-BNP بطور معنی داری بیشتر از بیماران غیرمبتلا به CHF بود. سطح Pro-BNP با نقطه ی Cut-off مساوی با 3974 با حساسیت 71.4% و ویژگی 65.4% قادر به افتراق بیماران مبتلا به CHF از بیماران غیرمبتلا به CHF بود. با کاهش میزان PaO2، میزان Pro-BNP و عرض پدیکل عروقی، بطور معنی داری افزایش پیدا می کرد. همچنین سطح سرمی Pro-BNP، در بیمارانی که حجم ادرار بیشتری داشتند بطور معنی داری کمتر بود., Fast diagnosis and management of volume overload in critical ill patients are important. Although patients with overload manifests dyspnea or other signs, but clinical diagnosis of volume overload is challenging. This study was aimed to evaluate the correlation between serum level of Pro-BNP and vascular pedicle width (VPW) in overload patients admitted to the intensive care unit without underlying renal and liver diseases.Methods: In this analytical cross-sectional study, portable chest X-Ray was obtained from patients admitted to the ICU of Imam-Reza Hospital and 40 patients with volume overload were selected. The VPW (millimeter) and serum level of Pro-BNP were measured. Data were entered in SPSS software and the correlation between VPW and Pro-BNP was evaluated considering the confounders.Results: Forty patients with the mean age of 46.4 years were evaluated (15 male and 25 female patients). The mean serum Pro-BNP level was significantly more in females compared to the males. There was no significant correlation between Pro-BNP and VPW, but this correlation was significant in male patients. The mean serum Pro-BNP was significantly more in CHF patients. The Pro-BNP could differentiate CHF and non-CHF patients with 71.4% sensitivity and 65.4% specificity in 3974 cut-off. There was a significant negative linear correlation between PaO2 with Pro-BNP and VPW. The mean Pro-BNP was significantly less in patients with more urine output.