فراوانی، ریسک فاکتورو پیش آگهی عفونت های قارچی سیستماتیک کودکان بستری شده در مرکز آموزشی درمانی کودکان تبریز(شهریور 1389تا مهر1392)

Abstract

پیشرفت های حاصله در طی دو دهه اخیر در سیستم¬های خدمات بهداشتی- درمانی، نحوه درمان و حتی نوع بیماری¬های موجود در جامعه و بیمارستان ها را تحت تاثیر قرار داده است. علیرغم تمام ویژگی های مثبت و مزایای روش ها و تکنولوژی های جدید درمانی، این پیشرفت ها منجر به گسترش نواقص ایمنی و بیماری های شدید ناشی از آن و حتی افزایش تعداد بستری های بیمارستانی شده است. در مورد اپیدمیولوژی و میزان شیوع این عفونت ها در مراکز بهداشتی درمانی مختلف و حتی ریسک فاکتورهای ابتلا به آنها مطالعات متنوعی در کشورهای مختلف صورت گرفته که آمار و ارقام متعددی در این مورد در مناطق مختلف ارایه شده است. لذا در این تحقیق سعی بر آن شده است که میزان شیوع عفونت های قارچی در کودکان بستری در بیمارستان آموزشی-درمانی کودکان تبریز، عوامل ایجاد کننده این عفونت¬ها، عوامل خطر احتمالی و پیش آگهی مربوط به عوامل و ریسک فاکتورهای خاص پرداخته شود.هدف:بررسی شیوع و پیشآگهی عفونت¬های قارچی در کودکان بستری شده در بیمارستانمواد و روش کار:در یک تحقیق توصیفی-مقطعی، تمام کودکانی که در فاصله زمانی شهریور ماه 1389 لغایت مهر ماه 1392 به بیمارستان کودکان تبریز مراجعه کرده و از کشت نمونه های بالینی آنها قارچ ایزوله شده بود وارد مطالعه شدند.گروه سنی بیماران شامل نوزاد تازه متولد شده تا15 سالگی می باشد. نمونه¬ها شامل مایعات مختلف بدن، ترشحات و یا کاتترها بود که از نظر اسمیر یا کشت میکروبی بررسی شده و از نظر قارچ مثبت بودند. اطلاعات دموگرافیک و بالینی بیماران دچار عفونت قارچی شامل سن، جنس، وزن، بخش بستری، نوع کشت، ریسک فاکتورها، تعداد روز بستری، مدت مصرف آنتی¬بیوتیک، نوع قارچ ایزوله شده و محل گرفتاری از پرونده پزشکی استخراج و مورد بررسی قرار گرفتند.تمام اطلاعات جمع آوری شده و داده¬های مورد مطالعه توسط نرم افزار IBM® SPSS® release 20.0.0 مورد تحلیل و آنالیز قرار گرفت.یافته ها:58% از افراد مورد مطالعه مذکر و42% مونث بودند. شیوع عفونتهای قارچی47/0% محاسبه گردید. شایعترین بیماری های همراه در بیماران بستری با کشت مثبت به ترتیب پنومونی آسپیراتیو با فراوانی درصدی 15%، عفونت های ادراری با فراوانی درصدی 9%، سپسیس با فراوانی درصدی 7%.شایعترین محل درگیری در بیماران مورد بررسی سیستم ادراری با فراوانی درصدی 37% می باشد.نوع قارچ ایزوله شده از این بیماران به ترتیب کاندیدا با فراوانی 189 (فراوانی درصدی 5/98%) وقارچ میسلیال (رشته¬ای)2 مورد (فراوانی درصدی5/1%)می باشد.بین جنسیت بیماران مورد بررسی و ابتلا به عفونت های قارچی تفاوت معنی داری وجود دارد (p-value=0.017)، به طوری که عفونت های قارچی در جنس مذکر بیشتر دیده شد.علاوه بر این، در ارزیابی پیش آگهی و نوع قارچ درگیر کننده ارتباط معنی داری دیده شد (p-value<0.01). به طوری که 27% افرادی که دچار عفونت قارچی با گونه های کاندیدا شده بودند فوت کردند، در حالی که همه ی افراد مبتلا به نوع میسلیال مرخص گردیدند., The progress made in the last two decades in health care affects type of treatment and even the type of disease in the community and hospitals. Despite all the positive features and advantages of new treatments, methods and technologies, these developments led to the development of immunity defects and severe disease and even increase the number of hospital admissions. Variety of studies conducted in different countries to estimate the prevalence of the fungus infections in health centers and risk factors for their development and their results showed difference with regard to their regions. Therefore, this thesis aim to evaluate the prevalence of fungal infections in children admitted to the pediatric Hospital of Tabriz, the causes, risk factors and prognosis of different fungal infection type.Objective:Study the prevalence and prognosis of fungal infections in pediatric hospital of Tabriz (August 2010 to September 2013).Material and Method:All children whom admitted to Tabriz pediatrics' Hospital in the period August2010 to September 2013 and had a positive culture sample for fungi included. Age of studied population was from newborn to 15 years. Examples of fluids or catheters and smear it should be positive for the fungus.Patients with positive fungal infection studied for the variables of age, sex, weight, ward, cultures, risk factors, hospitalization duration, duration of antibiotic use, the type of fungus and the problems from the documentation.Information and data were analyzed by IBM® SPSS® release 20.0.0 software.Results:Fifty eight percent of studied patients were male and 42% were female. The prevalence of fungal infections was 0.47%. The most common comorbidities in patients with positive cultures were aspirative pneumonia (15%), urinary tract infection (9%) and sepsis (7%), respectively.The most common site of involvement was urinary tract (37%) in studied patients.The types of isolated fungus were Candida (98.5%) and mycelial (1.5%) respectively.Thedifference between gender and type of fungal infection was statistically significant (p-value=0.017), so that fungal infections were common in males.The relation between type of fungal infection and its prognosis was significant so that 27% of patients who died were suffering from candidatype while all of people with mycelial form were released