مطالع پایلوت مراقبت¬های پیش بیمارستانی در بیماران دچار سوختگی مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان سینا

Abstract

در همه نظام‌های مراقبتی سوختگی، کمک‌های اولیه، پوشاندن و حمل بیمار مجروع سوختگی به بیمارستان مهم‌ترین نقش را در مدیریت و حصول نتیجة موفق ایفا میکند. به نظر میرسد که تفاوت‌های گسترده‌ای در روش‌های اصلی ارائة کمک‌های اولیه و مراقبت‌های پیش‌بیمارستانی بیماران سوختگی وجود دارد. اگر بشود بین همة خدمه‌های آمبولانس یک روش استاندارد خاص برقرار کرد، میتوان در مدیریت این گروه بزرگ و پراهمیت بیماران به پیشرفت‌های قابل‌توجهی دست یافت. با وجود پژوهشهای انجام‌شده، از آنجا كه مشخصات اپیدمیولوژیك و سطح مراقبتها و درمانهای ارائه‌شده در نواحی مختلف متفاوت می‌باشد، مطالعه حاضر با هدف تعیین جنبه‌های مختلف مدیریت پیش بیمارستانی بیماران سوخته در مرکز آموزشی درمانی سینا وابسته به دانشگاه علوم پزشكی تبریز انجام شد تا با استفاده از نتایج آن بتوان برای پیشگیری و كاهش بروز و مرگ ‌و میر ناشی از سوختگی‌، برنامه‌های كوتاه و بلند مدت تدوین نمود.مواد و روش¬ها: در این مطالعه توصیفی (آینده نگر)، اطلاعات بدست آمده از 100 بیمار انتقال یافته به مجتمع فوق در سال 1393 بررسی گردید. طبق پرسشنامه¬ای که قبلاً روایی و پایایی آن تایید شده بود، نحو انتقال بیماران و میزان آموزش¬های تکنیسین¬های EMS و نحو درمان صحیح یا ناصحیح پیش¬بیمارستانی توسط این افراد مورد بررسی قرار گرفت و در پرسش¬نامه¬ها ثبت گردید، سپس اطلاعات با استفاده از نرم ‌افزار آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت .نتایج: در مورد وضعیت آموزش تکنیسین¬های EMS، تنها30% از آنها دارای آموزش بودند، در 22% از سوختگیها، هماهنگی با مركز سوختگی قبل از اعزام انجام گرفته بود، در هیچکدام از موارد سوختگی¬های گزارش شده، تنظیم دمایی محیط آمبولانس صورت نگرفته بود. بر روی 96% از بیماران رگ محیطی (IV Line) گرفته شده بود، در مورد شروع مایع درمانی صحیح (سرم كریستالوئید)، بر روی 68% سوختگی¬ها این کار صورت پذیرفته بود، بر روی 40% از بیماران سوختگی، اقدامات پیشگیری از هیپوترمی (با ملافه، پتو و ...) انجام شده بود، پانسمان اولیه جهت پیشگیری از هیپوترمی برای 70% از بیماران سوختگی به اجرا درآمده بود، تنها در 10% بیماران شستشوی زخمها صورت گرفته بود و هیچ موردی از بیماران شامل آنتوباسیون پروفیلاكتیك در سوختگی‌های راه هوایی نبودند., In all burn care systems first aid, covering and carry burn injuries patient to the hospital plays an important role in managing and achieving a successful outcome. It seems there are the wide differences in the main methods of providing first aid and pre-hospital care burn patients, if it can between all crew ambulances a specific standard established, the significant progress achieved in the management of this large and important group of patients. Despite researches, the epidemiological specifications and level of care and offered treatments is different in different regions, this study was performed to determine the various aspects of pre-hospital management of burn patients in Sina hospital affiliated to Tabriz University of Medical Sciences, using the results it can to prevent and reduce the incidence of and mortality from burns, short and long term plans formulated.Method and Materials: In this study (prospective), records of 100 patients admitted in this center in 2014-2015 were checked out. According to questionnaire whose validity and reliability had been confirmed previously, how to transfer patients and training of technicians EMS and how correct or incorrect treatment pre-hospital this persons checked out and in the questionnaires was recorded, then data by using SPSS software were analyzed, the following results were obtained: Results: On the status of EMS technicians, Only 30% of them were trained, in 22% of burns, before dispatching coordination with the burn center had been done, none of the burns reported, temperature regulation ambulance environment had't been taken, on 96% patients IV line had been taken, about start Proper hydration (serum crystalloid), on 68% of burns had been taken, on 40% burn patients, actions prevention of hypothermia (with bedsheet, Blankets) had been done, primary dressing to prevent hypothermia for 70% of burn patient had been carried out, only in 10% of patients wounds had been washed and none of the patients included prophylactic intubation in airway burns hadn't been taken.