بررسی ماهیت انسداد مجرای اشکی-بینی بر میزان موفقیت لوله گذاری تک مجرایی در انسداد مادرزادی مجرای اشکی بینی

Abstract

انسدادمادرزادی مجرای اشکی- بینی یک یافته شایع دردوران کودکی است و ازمهمترین علت اشک ریزش مداوم کودکان میباشد. این یافته درنتیجه عدم كانالیزه شدن انتهای دیستال مجرای اشكی بینی «دریچه‌ه اسنر» اتفاق می‌افتد.هدف:بررسی ماهیت انسداد مجرای اشکی-بینی بر میزان موفقیت لوله گذاری تک مجرایی در انسداد مادرزادی مجرای اشکی- بینیروش کار: نوع مطالعه مقطعی و توصیفی- تحلیلی بود. 96 چشم از 88 کودک در دو گروه بیماران زیر 2 سال با سابقه میل زدن شکست خورده وبیماران 2 سال و بالاتر بدون سابقه میل زدن شکست خورده که تحت لوله گذاری تک مجرایی مجرای اشکی- بینی قرار گرفتند، بررسی گردید. در این دو گروه3 ماه بعد از انجام عمل جراحی،‌ لوله ی جاگذاری شده برداشته شده بود.عدم وجود ترشحات موکوسی- چرکی و یا اشک ریزش 3 ماه بعد از خارج کردن لوله سیلیکونی به عنوان درمان موفقیت آمیز تلقی گردید.نتایج: میانگین سنی در زمان انجام لوله گذاری70/14±45/35ماه (85- 16ماه) بود. میزانموفقیتکلی89چشماز96چشم (7/92درصد) بدست آمد. از96موردچشم بررسی شده،در 58چشم (60درصد) انسدادآسانو در41چشم (40درصد) انسدادسخت وجود داشت .میزان موفقیت بدست آمده در هر دو گروه تقریبا یکسان بود(0.401 p=).درگروه سنی زیر 24ماه،میزان موفقیت 6ماه بعد، در 15چشم از17چشم(88.2درصد) ودرگروه24ماه،در 74چشم از79چشم (93.7درصد) بود که ارتباطمعنی داری بین گروههای سنی ومیزان موفقیت 6 ماه پس ازپیگیری وجودنداشت (0.360 p=).از 58 مورد پروبینگ اولیه 53 مورد لوله گذاری موفقیت آمیز داشتند(%91.3). در حالی که از 38 مورد پروبینگ ثانویه 36 مورد لوله گذاری موفقیت آمیز داشتند(%94.7).ارتباط معنی داری بین سابقه پروبینگ ومیزان موفقیت 6 ماه پس ازپیگیری وجودنداشت (0.425 p=)., Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction (CNLDO) is a common finding in childhood and is the most frequent cause of chronic epiphora in children. It results from uncanalization of distal portion of nasolacrimal duct called 'Hasner valve'.Purpose: To evaluate theobstruction nature on success rate of monocanalicular nasolacrimal duct intubation in congenital nasolacrimal duct obstructionMethods: In a cross sectional descriptive- analyticalstudy96 eyes of 88 children in two groups including patients <24 months with failed probing history and patients 24 months without failed probing history were investigated. Tube removal was planned for 3 months postoperatively. Treatment success was defined as no epiphora or mucus discharge at 3 months after probing.Results: The mean age at the time of intubation was 35.45±14.70 months.(range: 16-85 months). Treatment success was achieved in 89 of 96 eyes (92.7% ). Simple obstruction was found in 58 of 96 eyes(60%) and complex obstruction was found in 41 of 96eyes(40%). The success rate was nearly the same in two groups(p=0.401).In the group < 24 months success rate after 6 months was 88.2 % and in the group 24 months that was 93.7 %. Fisher exact test did not show any significant association between age groups and success rate after 6 months of following(p=0.360).91.3 % of primary probing had successful intubation versus 94.7 % of secondary probing. There was not significant relation between probing history and success rate after 6 months of following(p=0.425).