ارتباط بین هموگلوبین و میزان برآورد خونریزی

Abstract

تزریق خون در اتاق های عمل یکی از مباحث پیچیده با فواید و عوارض بسیار می باشد که تاکنون اندیکاتور دقیقی برای زمان و میزان تزریق خون به دست نیامده است و در بسیاری از موارد با تشخیص بالینی پزشکان صورت می پذیرد.با توجه به نتایج متفاوت و نبود شاخص ثابتی برای شروع تزریق خون در اتاق های عمل ، بررسی روش هایی برای کاهش میزان تزریق خون با توجه به عوارض زیاد شناخته شده و ناشناخته آن ضروری می باشد. بررسی اهمیت نقش اندازه گیری غلظت هموگلوبین در حین عمل با کنترل مانیتورینگ های مختلف جهت دستیابی به معیار قابل قبول با عنوان ارتباط بین هموگلوبین و میزان برآورد خونریزی هدف این مطالعه می باشد.روش کار و مواد : 48 بیمار تحت جراحی ارتوپدیک ماژور با احتمال خونریزی حین عمل وارد مطالعه شدند. قبل از جراحی مانیتورینگ بیمار شامل اندازه گیری فشار خون ، ضربان قلب ، نوار قلب ، درجه حرارت و برون ده ادراری انجام گرفت .بعد از شروع عمل میزان خون ریزی با استفاده از حجم خون موجود در ساکشن ، گاز های آغشته به خون و ریخته شده از محل عمل تخمین زده شده و یادداشت شد و به ازای هر 100 میلی لیتر خونریزی نمونه خون جهت اندازه گیری هموگلوبین به آزمایشگاه فرستاده شد . در روند تصمیم گیری جهت ترانسفوزیون خون به بیماران بر اساس میزان هموگلوبین بدست آمده دخالتی صورت نگرفت. یافته ها : 26 نفر مرد و 22 نفر زن وارد مطالعه شدند. نتایج مطالعه نشان داد که سطح هموگلوبین مردان به طور معنی داری قبل از شروع جراحی از زنان بالاتر بود. بعد از شروع خونریزی با شیب ثابتی مقدار هموگلوبین و هماتوکریت نیز افت پیدا کرد که همبستگی منفی بالایی بین این دو وجود داشت. بعد از شروع عمل جراحی فشار سیستولی و دیاستولی بیماران ابتدا با شیب تند و سپس با شیب ملایمی کاهش یافت. به ازای هر 100 میلی لیتر خونریزی به طور معنی داری هموگلوبین کاهش می یافت.در طول مطالعه تغییری در حجم ادرار بیماران پدید نیامد.جراحی های اندام تحتانی با خونریزی بالاتری همراه بود., Blood transfusions in the operating rooms with advantages and disadvantages are many complex issues. So far, no precise indications for timing and amount of blood transfusion has not been achieved and in many cases with clinical diagnosis transfusion are done.According to different results and lack of fixed criteria to start a blood transfusion ,studies are needed in operating rooms to reduce the need for blood transfusions due to known and unknown complications . The aim of this study was to evaluate the importance of measuring hemoglobin concentration during surgeries and the relationship between hemoglobin and stimation of the level of hemorrhage.Materials and Methods: 48 patients undergoing major orthopedic surgery were enrolled at the risk of bleeding. Before Surgery blood pressure, heart rate, ECG, temperature and urine output was recorded.The volume of hemorrhage was recorded using the blood remained in suction, Shed blood and poured wet gases. Blood sampels for hemoglobin were collected and in intervals of 100ml bleeding volumes.No intervention was made on decision to transfusion during study.Results: 26 males and 22 females were enrolled. The results showed that hemoglobin levels before surgery in men were significantly higher than females. After bleeding hemoglobin and hematocrit reduced, there was a negative correlation between them. Systolic and diastolic blood pressures after the start of surgery in patients, reduced initially with a steep and then a gentle slope. Per 100 ml of bleeding, hemoglobin decreased significantly. during the study urine volume remain stable with no change . lower limb operations were associated with higher bleeding.