تاثیر Selenase(سلنیوم وریدی ) بر میزان بروز پنومونی ناشی از ونتیلاتور در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه

Abstract

در این مطالعه تاثیرات مکمل سلنیوم بر روی بیماران بستری در ICU طی کارآزمایی بالینی تصادفی بررسی گردید.99 بیمار بستری در بخش ICUوارد این مطالعه شدند. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه مورد و شاهد تقسیم بندی شدند. 47 بیمار در گروه مورد و 52 بیمار در گروه شاهد وارد شدند. بیماران گروه مورد به صورت انفوزیون وریدی روزانه 1500 میکروگرم سلنیوم را به مدت 10 روز دریافت کردند در حالی که بیماران گروه شاهد به جای مکمل سلنیوم تنها سرم فیزیولوژی دریافت کردند. متغیرهای بالینی از جمله نمره APCHE و SOFA و سطوح سرمی گلوتاتیون پراکسیداز و سلنیوم در روزهای صفر، چهارم و دهم بستری اندازه گیری شد و نتایج از لحاظ آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.سطوح سرمی سلنیوم در بیماران گروه مورد در طول بستری در ICU به دنبال دریافت مکمل سلنیوم افزایش یافت در حالی که در بیماران گروه کنترل کاهش یافت. فعالیت سرمی گلوتاتیون پراکسیداز در بیماران گروه مورد بر خلاف گروه کنترل افزایش یافت. نرخ بروز VAP در گروه مورد کاهش یافت در حالی که مدت زمان بستری شدن در بخش ICU ارتباط معنی داری با مصرف مکمل سلنیوم نداشت. همچنین بین نرخ مرگ و میر بیماران و سطوح سرمی سلنیوم ارتباط معنی داری از لحاظ آماری وجود نداشت., Demographic characteristics of all patients, ICU length of stay, VAP occurrence, vasopressor use, mortality rate and any adverse effect relating to the supplementation of selenium were noted for all patients. Lack of Se prescription comparing with Se prescription didnot show statistically significant effect on VAP incidence in multivariate analysis; however, ORtended to identify lack of Se prescription an exposure factor for thedevelopment of VAP (OR=5.3;CI=0.95-29.76; P=0.06) compared with the Se prescription. In other words, patients without Se supplement prescription had a five times higher risk of developing VAP than patients who received Se. Similar relations were also obtained in the 10th day. There is a weak but significant direct correlation between incidence of VAP during 4 days and Se and GPX plasma level. Such a correlation was not found in the 10thday.