تاثیرات پیش درمانی باکتامین وریدی و میدازولام بر روی موفقیت و عوارض بی حسی کودکان و نوزادان

Abstract

The aim of the present study was to compare the success rate and complications of caudal epidural bupivacaine alone or in combination with intravenous (IV) midazolam and ketamine in infants undergoing lower abdominal surgery. In this double-blind clinical trial study, 90 children (aged one to three months), ASA I-II, were divided patients into three groups of 30: group 1 received bupivacaine 0.25%, 1 mL/kg for caudal epidural block; group 2 received bupivacaine 0.25%for caudal block along with IV pre-treatment with midazolam 0.1 mg/ kg and group 3 received bupivacaine 0.25% for caudal block with IV pre-treatment with midazolam 0.1 mg/kg and ketamine 0.3 mg/ kg. The success rates in groups 2 and 3 were 93.3% and 93.1%, respectively compared with caudal block with bupivacaine alone (= 80%; p= 0.015).There was no significant difference among the three groupsin terms ofmean systolic and diastolic blood pressures and mean heart rateat intervals of 0, 20, 40 and 60 minutes (p<0.05). There were no significant differences in the pain scores greater than 3 on the Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) scale at three intervals (30, 60 and 120 min) after surgery among the three groups. The complications, such as apnea or desaturation were not found in any of the studied groups., در این کارآزمایی بالینی تاثیر افزودن میدازولام و کتامین وریدی به بیحسی کودال با بوپیواکائین بر میزان موفقیت و عوارض آن در نوزادان تحت جراحی قسمت تحتانی شکم پس از عمل با روش کودال در کودکان مورد ارزیابی قرار گرفته است. در این تحقیق که به صورت کارآزمایی بالینی دو سوکور انجام شد. 90 کودک ( 1-3 ماه) ASA I-II در سه گروه 30 نفری بیحسی کودال با داروی بوپیواکایین(گروه1)، بیحسی کودال با بوپیواکایین و میدازولام وریدی( گروه2)، بیحسی کودال با بوپیواکایین، کتامین وریدی و میدازولام وریدی( گروه3) تخصیص داده شدند. میزان موفقیت بلوک کودال با بوپیوواکایین همراه با پیش درمانی میدازولام وریدی و کتامین وردی 93% بود که در مقایسه با بلوک کودال با بوپیوواکائین تنها به میزان80% اختلاف معنی داری وجود داشت( 015/0>P). میانگین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک و میانگین تعداد ضربان قلب در بازه های زمانی صفر، 20 ، 40و 60 دقیقه در سه گروه مطالعه اختلاف معنی دار وجود نداشت (05/0 < p) . بر اساس برآورد نسبت نمرات درد بیشتر از 3 بر اساس مقیاس NIPS در سه گروه مطالعه در بازه های زمانی وابسته بهم ( 30، 60 و 120 دقیقه) اختلاف معنی دار نبود.دو کودک در فاصله زمانی 30 دقیقه در گروه 2، 7 کودک در فاصله زمانی 60 دقیقه ( 2 کودک در گروه 1 و 5 کودک در گروه 3) و 8 کودک در فاصله زمانی 120 دقیقه ( 2 کودک در گروه 1 و 6 کودک در گروه 3 ) نمرات بیشتر از 3 را داشتند. شیوع عوارض مانند آپنه در هیچ یک از گروه های مطالعه دیده نشد.