تجویز پیشگیرانه اوندانسترون وریدی جهت کنترل لرز حین و بعد از بی حسی نخاعی برای جراحی سزارین

Abstract

بی حسی نخاعی امروزه روش بیهوشی انتخابی جهت انجام عمل سزارین الکتیو و اورژانس می باشد که علت آن میزان بروز پایین مورتالیته و موربیدیته مادری و دپرسیون کمتر نوزاد در این روش نسبت به بیهوشی عمومی است(1و2). هیپوترمی غیر قابل اجتناب به کاهش دمای مرکزی به زیر 36°c اطلاق می گردد. هیپوترمی و لرز حین بی حسی و بعد از آن دارای نتایج و عوارض سوئی می باشد که علاوه بر ایجاد ناراحتی و احساس بد در بیمار باعث اختلال در مونیتورینگ الکتروکاریوگرام ، فشارخون و اشباع اکسیژن شریانی می گردد. هدف از این مطالعه تاثیر تجویز پیشگیرانه اوندانسترون وریدی جهت کنترل لرز حین و بعد از بی حسی نخاعی برای جراحی سزارین بود.مواد و روشها:در یک کارآزمایی بالینی دو سو کور 110 بیمار بطورتصادفی در دو گروه 55 نفرجای گرفتند .بعد از ثبت علائم حیاتی و دمای مرکزی پایه بدن بیماران تحت بی حسی نخاعی قرار گرفته و بعد از خروج نوزاد گروه مورد 8 میلی گرم (2میلی لیتر)داروی اوندانسترون و گروه کنترل به همان حجم نرمال سالین دریافت کردند.نمره لرز ،فشار خون ،دمای مرکزی بدن ،نیاز به درمان دارویی لرز و وجود هر نوع عارضه جانبی احتمالی حین جراحی و در ریکاوری کنترل و ثبت گردید. نتایج:یافته های دموگرافیک به جز وزن تفاوت معنی داری را نشان ندادند.میانگین امتیاز لرز در اتاق عمل در بیماران گروه مورد 69/0±47/0 و میانگین امتیاز لرز در اتاق عمل در بیماران گروه کنترل 08/1±23/1 بود. میانگین امتیاز لرز در ریکاوری در بیماران گروه مورد 93/0±56/1 و میانگین امتیاز لرز در ریکاوری در بیماران گروه کنترل 48/1±25/2 بود که نشاندهنده کاهش میزان بروز لرز در گروه شاهد بوولی بیماران دو گروه از نظر شدت لرز و در نتیجه نیاز به داروی پتدین تفاوت معنی داری نداشتند(p=0.32)., Nowadays, spinal anesthesia is the selected anesthesia technique for elective and emergency cesarean section due to low incidence of maternal mortality and morbidity and less infant depression compared to general anesthesia. Inevitable hypothermia refers to the reduction of the core temperature below 36°c. Hypothermia and shivering during and after anesthesia has some adverse results which lead to interfering of monitoring of electrocardiogram, blood pressure and arterial oxygen saturation, in addition to patient's discomfort. The aim of this study is to evaluate the influence of prophylactic administration of intravenous ondansetron in prevention of shivering during and after spinal anesthesia for caesarean section.Materials and methods:In a double-blind clinical trial, 110 patients were randomly divided into two groups of 55. After recording basal vital signs and core body temperature, patients were underwent spinal anesthesia. After birth, the case group received about 8 mg (2 ml) Ondansetron and the control group received the same amount of normal saline after delivery. Shivering score, blood pressure, core body temperature, need for medical treatment of severe shivering and any possible side effect during and after surgery were evaluated and recorded.Results:Demographic findings did not show significant differences except for weight. The mean score of shivering in the operating room was 0.47±0.69 in ondansetron group and 0.23±0.08 in control group. The mean score of shivering in recovery was 1.56±0.93 in ondansetron group and 2.25±1.48 in control group, which represents a decreased incidence of shivering in the control group (p <0.001), however patients in both groups showed no significant difference in terms of severity of shivering and thus the need for meperidine for the treatment of severe forms (p = 0.32).